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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 《中国临床营养网》特邀编辑/签约营养师
从事特定环境及特殊人群的营养干预策略研究。在营养基因组学领域开发了一种以唾液为样本的人体微量营养素缺乏风险关联SNP微流体芯片方法，构建了多基因量化评分模型。
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血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、三酰甘油、胆固醇脂、β-脂蛋白、磷脂等成分。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从食物中获得的。但三酰甘油恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当血清胆固醇超过正常值5.72mmol/L、三酰甘油超过1.7mmol/L时即可称之为高脂血症，亦称作高血脂症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，高脂血症通常也称为高脂蛋白血症。高脂血症对身体的损害是隐匿、渐进的，具有进行性和全身性的特征。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，影响重要器官供血、供氧，导致严重后果的产生。高脂血症、高血压与高血糖被称为“三高”，高脂血症可加重糖尿病病情，所以糖尿病患者除了治疗高血糖外，还需要调节血脂，以减少糖尿病患者致残甚至死亡风险。高脂血症患者容易并发脂肪肝，轻度脂肪肝患者多数无自觉症状，中度和重度脂肪肝患者会表现出肝肿大、食欲缺乏、肝区胀痛、转氨酶升高等症状，少数患者会出现轻度黄疸、脾大等情况。动脉粥样硬化容易导致心肌功能紊乱，引起血管紧张素转化酶大量被激活，促使血管痉挛，诱使肾上腺分泌升压素，导致血压升高。血脂高，血黏度增高会使人体内各脏器的供血供氧量不足，影响免疫细胞的生成转化率，导致人体免疫力下降，抗病能力变弱，容易受到病毒的侵扰和危害。此外，高脂血症还可导致冠心病、脑梗死、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血等一系列病证。所以对于高脂血症，要高度重视，积极防治。
（图片来源：https://www.） 1. 有不良饮食习惯者 不按时进食、暴饮暴食或长期食用高脂肪或高热量的食物，如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类等，而且蔬菜水果类食物摄取量较少的人群，其血液中的低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油都会增高，同时高密度脂蛋白胆固醇会降低，从而出现高脂血症。 2. 不爱运动者 长期不运动也容易发生高脂血症，体育运动和体力活动能够消耗体内大量能量，提高脂蛋白酶活性，有效改善高脂血症患者脂质代谢，促进脂质转运、分解和排泄，最终使血清胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白含量降低。 3. 精神压力大者 长期处于紧张的工作环境或者长期受不良情绪的影响，都会使血液中的胆固醇增加，使血管收缩，引起血压上升。血管处于收缩痉挛的状态时，脂质会在血管内壁沉积，从而诱发高脂血症及其他心脑血管疾病。 长期吸烟、酗酒，香烟中的尼古丁和一氧化碳，以及酒中的酒精等有害物质都会逐渐损伤血管的内皮细胞，使内皮细胞间隙增大，导致血脂在血管中蓄积，形成动脉粥样硬化，同时也会升高低密度脂蛋白的浓度，诱发高脂血症。 年龄超过四十岁后，血管内皮细胞的功能会逐渐衰退，血脂会逐渐升高，患心脑血管疾病的概率也随之升高，特别是肥胖者尤为明显。因此，血脂检查应作为四十岁以上男性的重点检查项目。
（图片来源：https://www.） 1. 合理饮食，控制总热量的摄入。 长期饥饿会导致血清三酰甘油升高，虽然高脂血症患者大多数比较肥胖，但不提倡饥饿疗法，可以适当地减少摄入量。 若体重没有超重或肥胖，一般不需要限制热量或碳水化合物和蛋白质的摄入。在保持标准体重的同时，脂肪摄入量应小于总摄入热量的30%，以最大限度地减少动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入量。 减少脂肪尤其是动物性脂肪的摄入量是控制热量的首选途径，因为这类食物饱和脂肪酸含量过高，容易使脂肪沉积在血管壁上，从而大大增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平显著升高。如果饱和脂肪酸长期摄入过多，会造成三酰甘油升高，并会对血液凝固起到加速的作用，促进血栓的形成。 2.控制好碳水化合物的摄入量。 碳水化合物摄入量以占总摄入量的55-60%为宜。主食以谷物为主，适当多食豆类和豆制品，尽量减少精致米面的摄入，多吃粗粮如小麦、燕麦、谷类、豆类等食品，因为这些食品中含有丰富的纤维素，有很好的降脂作用。 控制糖和甜食的摄入量，少食或忌食砂糖、水果糖、饴糖、蜜糖以及含糖较多的糕点、罐头等，日常饮食中可以搭配红糖、玉米糖和蜂蜜等。 稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中含有大量的植物固醇，在植物油中呈现游离状态，有降低胆固醇的作用。 脂肪摄入量以占总能量的20%以下为宜。如没有超重或肥胖，一般脂肪摄入量不必限制过多，占总摄入能量的25-30%为宜。忌暴饮暴食或食肥腻、高胆固醇、高脂肪含量的食物，如严格限制食用螃蟹、肥肉、蛋黄、鱼子和动物内脏（脑、肝、肾、肠）等食物。宜食豆油、菜油、芝麻油、玉米油、米糠油等植物油，禁食猪油、鸡油、鸭油等动物油，禁食富含油脂类的黄油、奶油、乳酪等食品。蛋白质的来源丰富，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类（应去皮）、虾、鱼类及大豆及其豆制品等食品，尤其是大豆中的豆固醇有明显降血脂作用，值得注意的是植物蛋白质的摄入量要占摄入蛋白质总量的50%以上。应当多吃鲜果和蔬菜，因为它们含有丰富的维生素C、无机盐、膳食纤维。维生素C能降低β-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，从而降低三酰甘油；膳食纤维可促进胆固醇排出；无机盐对血管有很好的保护作用。可以选用牛奶、酸牛奶、绿茶、蒜、洋葱、山楂、绿豆、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菇、玉米、花生、菠菜、芹菜、大白菜、番茄、胡萝卜、白萝卜、大蒜、生姜、黑木耳、海带、紫菜、螺旋藻、菊花、山楂、柿子、荔枝、橘子、柚子、橙子、柠檬、橄榄和苹果等降脂食物。选择低血脂食物时，关键在于长期食用。有些人认为，一次吃的越多，降低血脂的效果就越好，其实未必。因为某种食物摄入过多，必然会影响到其他食物的摄入，而人的胃容量是有限的，只有平衡膳食才能获得合理的营养，这是保证健康最基本的要求之一。改变过饥、过饱、偏食、爱吃零食、暴饮暴食、吃丰盛的晚餐或夜宵等不良的饮食习惯。为保持热量的均衡分配，可少食多餐，如每日三次正餐，两次加餐，每餐吃七到八成饱。高脂血症患者应当忌酒，因为酒精可激活脂肪组织中的脂肪酶，促使脂肪酸释放到血液中；酒精在肝脏中氧化消耗辅酶，使脂肪酸氧化不足而合成三酰甘油。酒精还能抑制血液中极低密度脂蛋白的清除，诱发高脂血症，严重危害健康。针对患有高脂血症的中老年人群，选择合理的烹饪方法很重要，应多采用蒸、煮、煨、炖、熬和适当凉拌的方式。高脂血症的康复体育运动要选择有氧运动，避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习，应多选择大肌群的有氧运动，如游泳、慢跑、打太极拳、跳健身操、骑自行车等。每周运动次数宜3-5次，有时间的话可以增加运动次数。运动时间每次30-60分钟左右为宜，每次留5-10分钟的准备时间，确定脉搏逐渐升高至正常范围后再开始运动，每次运动结束前应有5-10分钟的整理活动时间，如继续慢跑5分钟，避免立即停止运动后心脏缺血或自主神经不平衡等情况的发生。各人结合自身年龄、体质等状况，灵活安排运动情况。1.高脂血症（D2版）全新正版，方宁远著，中国医药科技出版社5.高脂血症科学调养宜与忌，雷正权主编， 西安交通大学出版社6.高脂血症自我调控300问，王启民朱鹏立著，人民军医出版社 7.防治高脂血症的降脂食疗方，郭力，郭俊杰主编，中国协和医科大学出版社
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