【原】有糖尿病的人，你会管理自己的血糖吗？管理可不只是看血糖的高低

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管理血糖？可能不少有糖尿病的人会说：控制好血糖不就是看血糖是高还是低吗？答案当然是否定的，一方面血糖具有个性化的特征，每个的情况不同对血糖的控制要求不一样；另一方面，血糖的高低变化实际上会给出很多对后续治疗非常有价值的信息。因此在控制血糖的同时要学会管理血糖，比如：

以糖化血红蛋白控制达标为首要目标

众所周知，糖化血红蛋白可反映近三个月来血糖的平均水平，最佳控制目标是小于6.5%，中青年人至少应控制在7%以下，65岁以上的老年人可适当放宽至7.5%。目前对心脑血管病、糖尿病肾病等发生风险的预测大都根据糖化血红蛋白的结果来预测，同时也可对日常血糖的高低做大致的了解。

比如：糖化血红蛋白降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%；白内障发生的可能性降低19%；心力衰竭的可能性降低16%；心脑血管疾病死亡、糖尿病足遭受截肢的可能性降低43%；如果糖化血红蛋白超过了8%，则提示餐后血糖控制不理想，应当重新制定治疗方案，尽快将日常血糖控制达标。

以餐后血糖控制达标为重点

餐后血糖最容易受到日常饮食的影响而有较大范围的波动，且全天三分之二的时间处于餐后状态，因此餐后血糖如何在很大程度上决定着血糖控制的成败，对糖化血红蛋白的影响也最大，因此要加强对餐后血糖的控制。

实际生活中，很多有糖尿病的人往往只测空腹血糖而忽略对餐后2小时血糖的监测，一是没有对餐后血糖引起足够的重视，二是餐后2小时血糖受多因素比如食物种类数量等的影响较大，每次测量结果可能存在较大的差异，但是它是反映血糖波动大小的重要指标，必须要有清楚的了解。

通常要求餐后2小时血糖与空腹血糖的差值最大不应超过4.6mmol/L。这里教给大家一个用空腹血糖与糖化血红蛋白推算餐后2小时平均血糖的方法，用以方便地评估空腹血糖与餐后2小时血糖的差值大小。

• 餐后2小时血糖=1.5×糖化血红蛋白值+0.5×空腹血糖值-4.1

以同时将血压、血脂控制达标与控制血糖同等对待

糖尿病不是独立的一种疾病，同时会引起机体整体代谢异常导致血压、血脂的紊乱，对血压、血脂不加以控制将大大增加血糖的危害，加速各种并发症的发生发展。因此，在控制好血糖的同时，必须将下列两项指标控制达标：

• 血压：控制在120/80mmHg以下最为理想；力争控制在130/80mmHg以下；至少控制在140/90mmHg以下。

• 血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下为最佳，至少应控制在2.6mmol/L以下；甘油三脂控制在1.7mmol/L以下为最佳，至少应控制在2.3mmol/L以下。

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