 患者：刘某 性别：女 年龄：56岁 初诊日期：2020年5月4日 主诉：神经官能性抑郁症15年，加重2月余。 现病史：该患自述于15年前因家庭矛盾出现精神抑郁、失眠、性情焦虑。于四平市某医院确诊为神经官能性抑郁症，经治疗后精神状态好转。于两个月前因疫情不能出屋与人交流而至病情加重。现精神抑郁总想哭，每于下午4点后自觉胸部憋闷，夜晚失眠，现服用阿普唑仑片0.4mg/次，3次/日；盐酸曲唑酮片1片/次，1次/日症状能稍有缓解，因害怕长期服用此类药物导致依赖性，遂想寻求中医诊治。舌质淡舌尖有红点，舌下有瘀络，苔薄，脉虚无力。 24小时动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏，心率过快时T波略呈动态改变。 诊断：郁证（心脾两虚型） 治疗：温经汤加味 剂量：7剂 方组：川芎30g 白芍30g 甘草30g 煎服方法：冷水1500ml泡90分钟，大火煮开，小火在煮，余500ml，分三次饭后热服。 禁忌：生冷、辛辣。 复诊：自述症状均有减轻，现每于下午7点后才出现胸部憋闷感，且较前明显减轻。上方不变，继服7剂。 治疗效果：2020年5月20日自述上述症状基本消失，送来锦旗表示感谢！！ 温馨提示平台所刊医案仅供中医临床思路参考，非中医专业人士请勿试药。 |
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