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为何你喝凉水都长胖，邻居胡吃海喝还瘦成纸片人？ 为啥单位里老王50年抽烟都没事，注重养生的你吸几口雾霾和油烟就得了肺癌？ 难道真如电影台词“人有人他妈,妖有妖他妈” 所说，冥冥中基因将一切密码都设定好，父母也会将癌症“遗传”给下一代？  癌症？家族逃不出的梦魇！ 癌症本质上是一种基因病，正常细胞在病毒感染、化学致癌物、辐射等作用下，原癌基因被异常激活成为癌基因，或者抑癌基因失活，都会诱导细胞发生癌变。基因作为遗传的基本单位，确实可能导致某些癌症的“遗传”，更准确点说，遗传的往往不是癌症本身，而是癌症的“易感性”。 事实上，有些癌症确实存在家族性聚集现象，我们先来分享几个真实的故事： 美国女演员安吉丽娜·朱莉称，“我自身携带一个'错误’的基因——brca1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌”，而其母亲与乳腺癌搏斗十余年后，于56岁时去世。她毅然决定采取预防性措施，切除双侧乳腺，后来又预防性切除了卵巢和输卵管。  再比如医学史上闻名的“被癌症诅咒”的G家族，就是临床医生Dr.Warthin第一个大规模调查的癌家族，经过80多年前后共5次的调查，一直到1976年结束，在其七代（共929位）后人中，有115人罹患癌症，其发病率明显高于一般人群，发病平均年龄在40岁左右，也比普通人的发病要年轻。  据史料记载，法国著名军事家、政治家，法兰西第一帝国的缔造者拿破仑，其父亲、祖父、3个姐妹和四个兄弟，以及拿破仑本人全部都死于胃癌。 现实中，家族性癌症的案例屡见不鲜，究竟哪些癌症与遗传相关呢？ 8种常见癌症容易“遗传”！ 目前，人类对癌症的发生机制尚不完全了解，很多癌症的病因还不明确，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种。以下8种比较常见：  乳腺癌 上世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。 一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。 卵巢癌 约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。 结直肠癌 家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。 胃癌 在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。 大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。 肺癌 日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。 子宫内膜癌 据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。 胰腺癌 5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。 前列腺癌 如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。 临床上，遗传性视网膜母细胞瘤、遗传性黑色素瘤、遗传性多发性内分泌腺瘤等也较为常见。另外, 家族内集中发生白血病、脑瘤、骨瘤等，也可能预示着遗传性癌症已发生。 携带肿瘤易感基因的人一定会患癌吗？ 并不是携带有肿瘤易感基因的人群就一定会罹患癌症。美国癌症协会研究表明，只有约 5～10% 的癌症病例与遗传性基因出错有关。但我知道这个回答你是不会满意的，毕竟关乎健康的事，有1％的风险也会让人不放心。所以一旦有直系亲属患上癌症，我们如何才能确定这是不是遗传性癌症？ 很简单，学会这“三问”，就可判断。 一问：患病的是谁？ 患者与你有血缘关系吗？在父亲或母亲的同系亲属里，是否有两个以上的人患上同一种或相关癌症？ 二问：患者被诊断出癌症时，年纪有多大？ 患同一种癌症的亲属越多，诊断出癌症时的年龄越小，那么是家族遗传性癌症的可能性就越大。所以，如果是60岁以上的两个亲戚得了不相关的癌症，很可能就与遗传无关。但如果有直系亲属年纪轻轻，比如20岁，就患上了结肠癌，你就要引起重视了。 三问：患的是什么癌症？ 上文提到的8种癌症，就是容易“遗传”的癌症。比如，如果携带BRCA1基因，一生中分别有45％~90％的概率患上乳腺癌和40％~60％的概率患卵巢癌。因此，如果家族中有人被检测出携带这些基因变异，确实要提高警惕。  如何通过基因检测预知肿瘤遗传风险？ 除了上述的“三问”之外，还可通过基因检测，让科学告诉你是否有遗传性致癌突变。下面的列表包括一些可用于基因检测的最常见的遗传性癌症综合征，每种综合征中突变的基因，以及最常与这些综合征相关的癌症类型。  早发现早治疗，是最佳预防癌症的方法。属于家族癌的人群，除了基因检测外，还可以定期做相关的癌症筛查，如直肠癌筛查，通常筛查年龄为50-75岁，而对于有家族病史的人群来说可提前至40岁。 此外，可以通过疫苗预防的癌症，如可以注射宫颈癌疫苗、乙肝病毒疫苗。对于有癌变前兆的疾病，要及早、积极治疗。 写在最后 即便通过“三问”或基因检测，发现自己可能有遗传性致癌突变，也不必惊慌。基因或遗传是上了膛的子弹，而环境或者不良生活习惯的刺激是扣动了扳机，两者缺一不可。 如果子弹上膛了，但没扣扳机，没事儿； 如果枪里没有子弹，扣了扳机，也没事儿； 如果枪里有子弹，又去扣扳机，那可就真有事了…… 敲黑板！！！ 如果你的直系亲属中有人患癌，那么这篇文章值得你仔细阅读；如果你朋友的直系亲属不幸患癌，请将此篇文章转发给TA！ 参考文献 [1] 王曦, 杨名添, 曾益新. 乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突变检测及其临床意义[J]. 国际肿瘤学杂志, 2001, 28(1):63-65. [2] 杨晓晨. 基于高通量测序的中国人群中具有遗传倾向乳腺癌家系中易感基因的筛查[D]. 复旦大学, 2014. [3]方华. 家族性结肠癌[J]. 实用放射学杂志(8):631-632. [4]郑春雷. MiR-10b在胰腺癌中的表达及临床意义[D]. 郑州大学, 2015. [5]梁兵[1], 沈铿[1]. Lynch综合征与妇科肿瘤[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(9):709-711. [6]张传臻. XPD基因多态性与胃癌易感性的相关性研究[D]. 山东大学, 2010. |
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