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今天有个心衰患者说：王医生，这倍他乐克副作用太大，是加重心衰的药物，我已经心衰，为什么还给我吃？是不是开错了？ 说的时候脸色特别难看！ 我说：您看任何药物说明书，都有一大堆副作用，看完都不敢吃了，吃药不用那么详细看药物说明书。  药物说明书为了严谨，把极低发生率的副作用都可能会写出来，这是规定；我们吃药是没有办法的办法，如果怕副作用，所有药都不能吃了。 一方面药监测副作用，更主要是看吃这个药物有没有必要，作为心衰患者，这个药物能预防心衰加重，能降低反复住院，能延长寿命，您说吃不吃呢？ 虽然说明书写道这个药物会加重心衰，但这个药物是双刃剑，用好了治疗心衰，用不好就会加重心衰；对于心衰正在加重，且水肿厉害的情况，这时候使用会加重心衰；对于相对稳定的心衰，这时候使用会改善心衰，延长患者寿命！ 倍他乐克常见副作用：  1、心脏方面：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友，需要监测自己的心率、血压、脉搏。 2、神经方面：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3、消化方面：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4、其他方面：男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 这还只是其中的一部分，如果详细记录，还有很多。 但我们最关键还要看看，为什么吃倍他乐克？ 倍他乐克在心血管领域是非常重要的药物，如果用好了能解决很多问题，能降低很多死亡。 1、高血压合并心率快 研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。高血压合并心率快如果不使用倍他乐克，不但无法有效控制血压，更能会增加心血管疾病的风险，增加死亡率。 2、高血压或合并心绞痛或心肌梗死 心跳越快，越容易发生心绞痛，倍他乐克降低心率后，就能有效控制心绞痛的发作。 在急性心肌梗死发作时，如没有禁忌症，要第一时间使用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率。心肌梗死不使用倍他乐克会增加死亡率，如果擅自停用倍他乐克，心肌梗死死亡率增加96%。 3、高血压或合并心衰 从来延长寿命，倍他乐克降低心衰死亡率35%，心衰如果不使用倍他乐克，就是严重的错误，会增加心衰死亡率。 哪些人不能使用BTLK？ 失代偿性心功能不全，心源性休克，病态窦房结综合征，II度或III度房室传导阻滞，有临床意义的心动过缓。 倍他乐克虽好，但和所有药物一样，要会用，要用好！  常用剂量？ 1、 酒石酸美托洛尔25mg，1片；短效，一天需要2次。 2、 酒石酸美托洛尔50mg，1片；短效，一天需要2次。 3、 琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg，1片，一天1次。 1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸 至于每个人用多少，没有固定建议，主要是根据心率参考，目的是使用倍他乐克后，心率达标，心血管患者尽可能把心率控制在60次/分，也就是吃多少剂量心率能降到60左右，就吃多少剂量。  了解一些药物的副作用，及时发现问题，及时解决；把副作用、不良不良反应的可能性降到最低，并获取药物的最大效果，用最少的药物解决更多的问题！ 我们要重视药物副作用，但不能因为畏惧副作用就不敢用药！ |
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