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在过去的数年中，全球范围内肥胖症的发病率正在迅速上升。此外，生命早期阶段的肥胖率也出现了越来越高的趋势，换句话说，年轻一代的肥胖现象也变得愈加严重。在以前的研究中，通过对某个特定时间点调查人群的肥胖情况，发现体重指数（BMI）与死亡率之间存在“U”型或者“J”型的相关性，但这些研究并没有揭示体重随时间推移的动态变化。另一方面，此前针对成年人群体的研究表明，成年人体重过高往往伴随着死亡率的增加。然而，体重减轻（例如减肥）对死亡率的影响并没有得到清楚地揭示。因此，目前需要通过对有代表性的数据进行研究，从而评估肥胖的预防与治疗对降低死亡率的影响。在最近发表在《JAMA network open》杂志上的一项研究中，来自波士顿大学公共健康学院等机构的研究者们通过分析来自“国家健康与营养调查问卷（National Health and Nutrition Examination Survey， NHANES）”中的相关数据，评估了成年人群体中不同年龄段内BMI的变化模式以及其与全因死亡风险之间的相关性。此外，作者还根据人口规模，估计了原发性肥胖与继发性肥胖对美国整体死亡率的影响。该研究统计了24205名参与者，其中11607名为女性（49%），基线平均年龄为54.2岁（SD=9.6）。研究发现，接受调查人群在年龄为25岁是BMI平均值为23.7（SD=4.1），而在基线之前十年时的BMI达到了27.2（SD=5.7），基线时的BMI则达到了29.0（SD=6.1）。通过分析年龄在25岁（成年初期）至基线前十年之间（中年阶段）的体重变化模式，作者发现56.2％的受访者BMI得到了完整记录。其中体重保持正常的人群比例为38.5%，超重的人群比例为12.1%，肥胖人群的比例为5.6%。体重减轻的人群比例极低，其中从超重下降至正常体重的人群比例为1.3%，从肥胖下降至超重的人群比例为0.8%，从肥胖下降至正常体重的人群比例为0.2%。在成年早期到中年阶段，与维持正常体重的人群相比，维持肥胖状态的人群死亡风险显著增加，HR为2.17（95％CI，1.85-2.53）。此外，体重缓慢上升（从正常体重到超重）并不明显伴随死亡率的上升，但体重剧烈变化（例如由正常变为肥胖，或由超重变为肥胖）则伴随着死亡率的明显上升。该变化特征独立于人群的吸烟习惯。（表2 成年早期至中年阶段体重上升与死亡率相关性分析）作者进一步发现：在成年早期至中年阶段，体重减轻的群体伴随着全因死亡率的明显降低。具体来说，从肥胖发展到超重的人群相比，那些维持肥胖状态的成年人，全因死亡率降低了54%。从超重减轻到正常体重的人群，维持超重状态的人群，死亡风险并未降低。该特征同样独立于人群的吸烟习惯。（表3 成年早期至中年阶段体重下降与死亡率相关性分析）在另外一项分析中，作者发现：生命阶段的后期（即从基线前十年到基线年龄之间），与稳定正常体重的人群相比，维持肥胖状态的人群全因死亡率的风险存在显著的提升（HR为1.54）。而该阶段的体重降低（包括从肥胖到超重，以及从超重到正常体重）并不伴随着死亡风险的下降。这一结果表明生命后期的体重降低对死亡率的影响低于生命早期。总之，在这项研究中，作者发现在成年（25岁）到中年阶段（20-50之间），体重减轻伴随着死亡风险的下降。这些发现揭示了生命早期阶段预防体重增加的重要性，有助于提高人们及时控制体重，保护身体健康的意识。1. Xie W, Lundberg DJ, Collins JM, et al. Association of Weight Loss Between Early Adulthood and Midlife With All-Cause Mortality Risk in the US. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2013448. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13448
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