分享

老汉穿黑丝,只是怕曲张 | 朝花夕拾·协和八

 协和八 2020-09-18

朝花夕拾

小编按:看到老人穿丝袜,别人啧啧称奇时,你露出一副很懂的表情,给他们讲这个静脉曲张,是不是很有风味?今天的朝花夕拾栏目,会带大家来回顾一下静脉曲张相关知识。

回复关键词「 静脉曲张 」可随时查看本文哦!

临床表现

下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。患肢小腿前内侧,可见浅静脉迂曲,甚至卷曲成团,站立时明显。病程较长者,小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变,色素沉着、脱屑,甚至湿疹形成。

查体

注意站立位看浅静脉迂曲情况

  • 下肢深静脉通畅度试验(Perthes 试验)

  • 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg 试验)

辅助检查

下肢深静脉 B 超(股-隐静脉瓣膜功能不全为最常见表现),注意除外 DVT 所致的静脉曲张。

不治疗的危害有「三」

  1. 影响美观、局部色素沉着。

  2. 曲张静脉易并发血栓性静脉炎(曲张静脉处疼痛、压痛,呈现红肿硬索),甚至形成顽固性不愈溃疡(最常见于内踝上方,此处直立时静脉压最高)。

  3. 浅静脉血栓形成。

治疗

1. 保守治疗:持续终身!

包括医用弹力袜(白天活动时穿戴,晚上可拆除,老年患者注意下肢动脉搏动情况,不好者禁用)、快走、休息时抬高患肢,迈之灵 2片 bid

2. 手术治疗

旨在解决外观问题、避免并发症,术后需要长期穿戴弹力袜

  • 术式:(局麻或腰麻)大隐静脉高位结扎、剥脱+侧枝结扎

  • 术后:第一天棉垫换纱布,可勾脚、房内下地活动,但早期少动为主,缠弹力绷带,拆线(腹股沟切口 7d,小腿 14d)

五年执医 三年模拟

精选每日一题

更多精选题可回顾历史推送文末

题目来源:临床执业医师资格考试往届真题

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多