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患者女 31岁，G1P1,无结扎病史，反复左侧腹疼痛数年，多家医院检查未找到明确病因！超声所见如下： 子宫纵切及横切面显示子宫体积增大，回声不均，并可见瘢痕憩室。 子宫横切 左附件区可见迂曲扩张静脉 Valsalva动作可见明显反流
向上追踪探查：脊柱左侧、腰大肌前方可见扩张的左卵巢静脉，内径约8.4mm 平静呼吸可见往返血流信号 动态显示左卵巢静脉与左肾静脉关系，并可见肾门处左肾静脉双支变异，共同汇合成左肾静脉。 肾门处两支肾静脉汇合成肾静脉主干，肠系膜上动脉与腹主动脉处无明显胡桃夹现象。 左卵巢静脉汇入左肾静脉
注释：1：左卵巢静脉 2、3分别表示变异的左肾静脉
CTA三维重建
卵巢静脉曲张（OV）的病因：导致卵巢静脉曲张的确切机制尚不完全明了,以下因素可能与ＯＶ有关: 1、先天性卵巢静脉瓣缺如或功能不全。 2、解剖因素,与男性精索静脉曲张的机理相似。右侧卵巢静脉在右肾静脉下方直接汇入下腔静脉(ＩＶＣ),左侧卵巢静脉行程长,汇入左肾静脉处呈直角,因而不利于静脉回流。左侧髂总动脉对左侧卵巢静脉搏动性压迫及胡桃夹现象亦是一重要因素; 3、多次怀孕,生育。分娩前期,卵巢静脉血容量约为正常的60倍,静脉重度扩张,对静脉瓣功能构成不可逆损害;另外,孕期子宫机械性压迫也影响卵巢静脉的回流。 4、内分泌因素 5、其它因素:如长期站立,从事重体力劳动及长期服用激素等。 近年研究认为,在以上诸多因素中,解剖因素是导致ＯＶ最主要的原因，本例综合考虑先天性卵巢静脉瓣缺如或者功能不全可能性大。 超声变现：特征性表现为阔韧带旁卵巢静脉和静脉丛迂曲扩张，子宫轻度均匀性增大，卵巢水肿增大，宫旁显示管道状、串珠状或蜂窝状无回声区，追踪探查脊柱左侧、腰大肌前方可见扩张的左肾静脉。彩超血流显像: 宫旁呈红蓝相间的彩色血流信号，色彩较暗，Valsalva动作可见反流。 由于彩超简便、无创，故可作为 筛查的首选方法。左肾静脉主干位置较深，过度肥胖或者腹腔胀气明显者超声不易显示，可结合CTA评估。 |
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