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引言提要 林阿姨，46岁，患有糖尿病，产前标准体型，产后体重增长明显，加上照顾小孩比较忙碌，熬夜是常态，又很少锻炼身体，这就一胖不复返了，整天都觉得疲劳，多汗，气短，易腹泻，而且血糖也控制不好，经过朋友介绍，林阿姨来到医院就诊，诊断为代谢综合征，并进行了常规检查，其中还包括了维生素D水平，林阿姨不明白，代谢综合征是什么病？为什么还要检查维生素Ｄ呢？ 01 什么是代谢综合征？ 说起代谢综合征,你可能有些不明白,但一定听说过肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸这些病症，代谢综合征就是这些代谢问题集于一人的表现。当然，代谢综合征和体重肯定脱不了关系，一般来说，代谢综合征的患者大都是体重超标的胖子，但代谢综合征仅仅是因为肥胖这么简单吗？  02 代谢综合征与体质的关系 对于代谢综合征患者，有些苦恼，自己会按医生去控制饮食，做些运动，但怎么还控制不了体重，难以逆转代谢综合征呢？其实除了饮食。运动，还要注意体质。 中医认为，阳虚痰湿体质，是代谢综合征的源头。随着年龄增长，不良的生活方式如久坐、熬夜、抽烟、酗酒、嗜食寒凉食物、缺乏运动、夜跑等又使得很多人的体质不知不觉发生了变化，阳气被更快的耗损，阳气的推动力被削弱，枢机不利，脏腑功能失调，痰湿内生，形成了一系列的代谢问题。如肥胖，高血压、高血脂、高尿酸等等。所以，临床上可见大多数代谢综合征患者都存在林阿姨类似的症状，如疲倦、多汗，动则汗出，易腹泻，气短乏力等。这些大都是阳气不足的表现！  03 “阳气”看不到，摸不着，通过维生素D可以预测代谢综合征的发病风险吗？ 中医学的“阳气”，除了前面所说的症状，是否还有量化的指标？“阳气”和维生素D是否有相关性？  我们知道，维生素D与阳光关系密切，人体有90%的维生素D必须通过日照获得，因此维生素D又称为“阳光维生素”。有研究表明，维生素D缺乏的个体更易患上糖尿病，出生后1年内补充富含维生素D的鱼肝油可以降低儿童发生1型糖尿病的危险。在国外中老年研究中也发现，维生素D的摄入量与代谢综合征呈负相关。也就是说，随着血清维生素D水平上升，代谢综合征发病率呈进行性下降，且其相关性不存在种族、性别和遗传学上的差异。 在多年临床观察中，广东省中医院芳村医院内分泌科也发现了维生素D和代谢综合征以及中医阳气不足三者之间的相关性。一般来说，代谢综合征，多为阳气亏虚，故如案例中的林阿姨那样，多有疲劳，多汗，气短，大便次数多，大便稀溏等阳气不足的症状，进一步检查，也会发现其维生素D水平多低下。因而，内分泌科对于代谢综合征患者多会检查维生素D水平，也就是这个道理。 04 中医助你远离代谢综合征的困扰 因阳气不足、痰湿体质的人易患代谢综合征，所以广东省中医院芳村医院内分泌科提出通过“扶阳运枢”的方案来防治代谢综合征，具体通过以下手段可以扶助阳气，调理体质。 （1）扶阳运枢类中药方：如人参、黄芪、补骨脂、仙灵脾、山楂、荷叶、佩兰等组成的方药，可起到扶阳气、化痰消湿滞的功效；  （2）艾灸：艾灸具有温阳散寒的作用，艾灸关元、气海、足三里、肾俞、命门等，可起到温振阳气、温通经络的作用，使得少阳枢机通利； （3）日光浴：万物生长靠太阳，日光浴是摄取“阳气”的一项非常简单有效的方法，每日进行科学合理的日光浴，可提高维生素D水平，“阳虚”的症状也相应得到改善。  （4）八段锦：八段锦属于健身气功，简单实用、无需器械、 场地易得、老少咸宜，练习八段锦，可以起到升发阳气、疏通经络的作用，对于代谢综合征人群尤其合适。 总结下吧，当诊断为代谢综合征时，不仅仅要关注体重，更要注意你的体质，注意检查下维生素D水平，戒除损耗阳气的生活方式，及时就医，调理体质，方能做到标本兼治，全面防治代谢综合征。 知识小课堂：代谢综合征对身体的影响有多大？ （1）中风、冠心病，这些都是常见的代谢综合征带来的危害； （2）下肢血管病变导致的截肢，糖尿病肾病发展至透析，糖尿病视网膜病变导致的失明，也是代谢综合征的严重并发症； （3）关节肿痛，痛风不时来袭，进而损伤肾脏，这也和代谢综合征有关； （4）脂肪肝、多囊卵巢综合征导致不孕不育、男性性功能下降，部分也是因代谢综合征而致。 广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。 · 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。 · 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。 · 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。 · 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率 · 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。 · 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。 其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。  刘振杰 主任医师 擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。   吴丽燕主治医师 世中联糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛风、高尿酸血症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治，尤其对糖尿病慢性并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验。  供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 吴丽燕 编辑：朱海媚 责编：宋莉萍 |
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