谁偷走了他/她的记忆——认识老年痴呆

您是否想过，如果有一天挚爱亲人不记得回家的路，不记得刚刚说过的话，做过的事，甚至已经不认识朝夕相处的您，您该怎么办？

电视剧《都挺好》的全民爆火让大众见识了父亲苏大强的“作天作地”，其言行惹人厌恶甚至鄙视，其实他也有可怜的一面，晚年的苏大强已经患了老年痴呆，他很多不可理喻的行为其实是老年痴呆的典型表现。

当前，我国已步入老龄化社会，65岁以上老年人口占总人口的比例已达11.9%，老年痴呆的形势已经相当严峻。据统计，截止到2018年底，65岁以上人群中痴呆患病率为5.6%，有接近1000万患者，庞大的患者群体对其个人、家庭和社会均造成沉重的负担。

在临近“世界阿尔茨海默病日”（每年的9月21日，也称“世界老年痴呆日”）之时，让我们一起来了解一下老年痴呆。

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 什么是老年痴呆？

老年痴呆症是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。其中阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是最常见的类型，其次是血管性痴呆，其他常见的还包括帕金森病痴呆、路易体痴呆/额颞叶痴呆等。

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 老年痴呆有哪些表现？

很多时候，AD常常被误认为是正常健忘，认为年龄大了就是这样，“老糊涂”是老年人的正常现象，没有认识到这其实是一种疾病。家属发现病人的第一个症状通常是忘记最近发生的事情，也就是近记忆下降，伴有思维判断能力、语言功能以及时间空间感受能力下降，导致病人在生活中出现丢三落四，重复询问，外出时迷路，不会根据天气换衣服，以及不能独立购物、做饭、洗澡、上厕所等表现，部分老人还会出现怀疑、幻觉、人格改变、无目的活动等精神行为问题。

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 发现家人可疑老年痴呆表现

家属该怎么办？

当发现身边老人出现记忆减退、性格改变等异常情况时，有可能是AD的早期表现，家属一定要带其及时就诊，寻求专业医生的帮助，不要听信传言，不可盲目服用保健品或药物。目前综合医院的神经内科、精神科、中医脑病科是接诊记忆障碍的主要科室，部分医院是老年科和临床心理科。全国现在已经有近300个医院开设了记忆门诊，是专门诊治记忆障碍的专病门诊。

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 哪些检查可以帮助诊断老年痴呆？

首次就诊时，医生需要询问病史和体格检查，并进行专业的神经心理测验，评估当前的认知功能水平；做一些常规必要的化验和辅助检查，如血常规、生化、甲状腺功能、叶酸和维生素B12的含量等，做心电图、脑电图检查，以排除或发现可能引起痴呆的躯体疾病；大脑核磁共振检查是必要的，可以了解脑萎缩、脑血管病或可能引起记忆减退的其他改变。特殊的病因学检查，如ApoE基因检测、PET-CT等根据病人不同情况而完善。

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 老年痴呆如何药物治疗？

确诊AD后要根据医生的指导调整药物治疗。首先要停止服用可能加重记忆减退的药物；其次要选择合适的抗痴呆药物系统治疗，常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂等，这类药物可以改善认知功能，延缓疾病进展，提高患者日常生活能力，改善患者的生活质量。如果痴呆患者出现一些幻觉、兴奋等精神行为症状，需要短期服用抗精神病药物；如果患者合并抑郁，需要联合使用抗抑郁药物。患者服药期间至少要3-6个月随访一次，评估药物的疗效和副反应。

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 生活中 

老年痴呆患者和家人该怎么做？

在生活中，老年痴呆患者可以参加必要的认知训练活动，比如针对记忆力的认知训练，会利用日常生活中的情景帮助患者去加强记忆，例如让他回忆一次家庭聚会的情景，家人可以和其一起讨论，有多少人参加了聚会，大家都说了什么话，吃了什么食物等，家人尽可能鼓励患者去回忆其中的细节。长期坚持练习会改善认知状况，使大脑的功能维持更长的时间。同时，患者要积极锻炼身体，规律运动，管理自身存在的躯体疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等。家庭成员要与医生共同制定照护方案，给予老人更多的理解和支持。

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 如何预防老年痴呆？

国际研究证据表明，超过1/3的痴呆病例可以通过干预危险因素的方法得到预防。

首先是生活方式的调整。老年人需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律锻炼、健康饮食及充足睡眠；发展自己喜爱的兴趣，保持脑力活动，多阅读、下棋等；积极参加社交活动，多与朋友沟通交流，保持心情舒畅。

其次是身心疾病的管理。老年人要定期监测血压、血糖、血脂及体重，规律到医院体检，获得医生的用药、治疗及康复保健的建议；对于老年抑郁及失眠等常见疾病予以关注。

最后是要定期进行评估。老年人要定期对记忆、情绪等方面进行评估，动态了解自己脑功能变化，防患于未然。

老年痴呆是一种疾病，及时就诊治疗能够有效延缓疾病的发展，改善老人的生活质量。让我们一起关注老年痴呆，关爱老年人群！ 

本文来源：精神卫生686

本文作者：李志营