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2020 年 9 月 11 日正式挂牌成立逸仙乳腺肿瘤医院。这是国内首个公立乳腺专科医院，该院以开拓乳腺癌诊疗新领域，提高肿瘤治愈率为导向，依托孙逸仙纪念医院为旗舰，整合肿瘤、心血管、内分泌、康复、妇科生殖及精神心理等多个临床学科，打造全链条的高水平乳腺癌诊疗和研究综合体系，为乳腺癌患者提供全方位、全周期、一站式的整合型医疗服务。 在逸仙乳腺肿瘤医院成立之际，丁香园有幸采访了中山大学孙逸仙纪念医院、逸仙乳腺肿瘤医院院长宋尔卫院士、中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院荣誉院长苏逢锡教授、中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长刘强教授、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿内科主任姚和瑞教授和树华乳腺癌研究中心主任苏士成教授。  图源：逸仙乳腺肿瘤医院提供 应运而生：打造国际一流乳腺肿瘤专科医院 宋尔卫院士指出，乳腺癌是全球女性发病率居首位的恶性肿瘤。我国城市每年因乳腺癌死亡人数占新发病人数的比例是 23%，农村则高达 33%。而且，我国乳腺癌发病年龄较欧美国家显著年轻，中位发病年龄在 48 岁，而欧美的中位发病年龄是 64 岁。但是，我国乳腺癌患者的五年生存率仅为 70%-80%，离欧美的 90% 以上还有相当的距离 [1]。 与欧美备受重视和发展成熟的乳腺专科相比，我国乳腺专科的发展既往不受重视，大多仅为普外科或胸外科的一个小分支，治疗手段也比较单一，以手术切除为主。 虽然近年来，我国不少医院成立了乳腺专科或乳甲专科，但这仍与我国快速增加的乳腺癌发病率以及日益复杂的乳腺癌多学科诊疗模式形成很大的反差，是我国乳腺癌死亡率较高的主要原因之一。 与传统乳腺癌根治术相比，保乳术加放疗加全身综合治疗模式不会增加患者复发风险，且会提高患者生活质量。这种尽最大可能保留器官的肿瘤根治手术理念，又在其它的实体肿瘤治疗中得到验证。孙逸仙纪念医院乳腺癌团队是我国最早开展乳腺癌根治性保留乳房手术、乳腺癌新辅助治疗、保腋窝手术的团队之一。 在宋尔卫院士的带领下，通过对乳腺癌生长的微环境以及远处转移的器官组织、微环境的相互作用进行深入研究，提出肿瘤和免疫系统相互作用的肿瘤生态学说，指导以提高抗肿瘤特异性免疫为目的的综合免疫治疗理念，利用保乳术后保留的肿瘤土壤作为材料，通过放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，提高抗肿瘤免疫功能 [2]。 在乳腺肿瘤中心的基础上，成立逸仙乳腺肿瘤医院。依托传统百年老院的强大综合实力，一方面打造集乳腺肿瘤预防、诊断、特色专科治疗和研究于一体的综合治疗平台。另一方面，加强对乳腺癌患者远期的健康管理和并发症防治，建设包括 11 个临床专科和研究机构的乳腺肿瘤医院。 医院下设乳腺外科、乳腺内科、乳腺诊断专科、乳腺整形外科、乳腺放疗专科、树华乳腺癌研究中心、肿瘤内分泌科、肿瘤心血管科、肿瘤心理支持和咨询科、肿瘤生殖科、肿瘤康复科等 11 个临床专科和研究机构，是国内学科团队配置最完整的乳腺肿瘤诊疗综合体。 传承发展：便民共赢的「1+N」联动发展模式 苏逢锡教授介绍，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心在 90 年代创建之初，只是一个小小的专科，刚开始只有 4 张床位。在苏逢锡教授的带领下，经历了艰苦漫长的「创业」阶段，乳腺外科才渐渐成长起来。2004 年，宋尔卫刚完成在美国哈佛大学的博士后研究，苏逢锡教授就把他引进乳腺外科。 苏逢锡教授擅长于临床治疗，很早就树立了保乳保腋窝的理念，在国内首先开展「Fisher 保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究」。宋尔卫院士精于科研，在国际上首次揭示微小分子 RNA 对乳腺癌起源的癌干细胞的重要调控作用，研究成果在《Cell》杂志发表 [3]。两人各司所长、配合默契，让乳腺肿瘤中心在临床和科研上齐头并进，迅速发展壮大。 此次成立的逸仙乳腺肿瘤医院，意将打造覆盖华南地区的连锁医院网络，由中心城市医院、省会城市医院、地级市医院和县级市医院的四级网络，从上而下提供医疗技术支持，践行「分级诊疗」政策。连锁医院的发展考虑采用「1+N」联动发展模式。 「1+N」模式：「1」院是指在中心城市设立旗舰医院；「N」院是指在旗舰医院所在地周边地区或周边省份分别设立规模相对较小的医院或专科，通过网点分布方便患者就诊，提供标准化专科诊疗服务。 「联动」：是指 1 家品牌旗舰医院为 N 家便民医院提供专家和技术指导支持，提升其业务能力，确保常见病处理能力的标准，而 N 家便民医院则为 1 家品牌旗舰医院提供疑难病源。通过「1+N」结构联动，充分调动各方资源，形成乳腺病连锁医院的共赢。 专科特色：创新连接科研转化，多学科有机整合 刘强教授说道，2019 年，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心乳腺专科门诊近 10 万人次，收治新发早期乳腺癌 2000 多人。而且，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心的保乳手术率达到 51.7%，近十年的乳腺癌患者 5 年生存率高达 91.8%，在乳腺肿瘤规范化及个体化精准治疗方面国内领先并达国际水平 [4]。在全球首次提出了改良腔周切缘评估联合术中冰冻评估法用于保乳手术的切缘评估。该方法经济、便捷、准确性高，适合中国国情并易于推广，且得到了美国 ASBS 专家共识采纳和推荐 [4]。 中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院是目前全国范围内唯一在新辅助治疗前常规行原发乳房肿瘤和阳性腋窝淋巴结金属标记夹定位的机构。采用这种精准定位的治疗模式，在接受术前化疗后，即使肿块和淋巴结缩小很多甚至「找不到」，乳腺外科医师也能在术中精确地找到原发肿瘤治疗前的位置，准确切除可疑残留病灶，提高保乳保腋窝机会 [5]。 乳腺癌属于多因素、全身性疾病，乳腺癌的病因、预防、诊断、治疗及治疗相关并发症，如心血管疾病、内分泌疾病、心理情绪障碍及生育要求等问题，决定了乳腺癌诊治的多学科团队协作属性。逸仙乳腺肿瘤医院秉承为乳腺癌患者提供全方位、全周期、一站式的整合型医疗服务理念，以 11 个临床专科和研究机构为核心，注重加强对乳腺癌患者远期的健康管理和并发症防治，完善患者的诊治序贯性，优化患者的诊治体验，为传统综合治疗模式保驾护航，保障患者长期的生活质量。 姚和瑞教授强调，创新是逸仙乳腺肿瘤医院未来发展的灵魂所在。创新引领发展，创新研究实现转化才能引领实践理念的创新。一方面表现为医学实践的创新，包括体系方面的创新、管理方面的创新、技术方面的创新。另一方面表现为医学科学的创新，包括基础研究、转化研究和临床研究。而且，还列举了乳腺肿瘤中心近年来在这两方面的实践所取得的创新成果，包括保乳手术新技术的开展、肿瘤生态学的提出及免疫治疗的应用等。 开拓进取：临床指导科研，科研回馈临床 苏士成教授介绍，宋尔卫院士团队是培养医学科学家的一个雏形模式。团队中有生命科学院、医学院等多背景的学生，多学科的背景能够带来更多知识和思维的碰撞。每周，宋尔卫院士都会雷打不动地召开一次实验室例会，手把手指导每位学生如何从临床实践中提出问题、如何确定研究思路，并将研究的成果应用回解决临床问题中。 完善的团队建设和无私的学术传承，奠定了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺癌领域理论研究的国际地位，并开辟了乳腺癌精准外科领域，从诊断分型入手，研究开发基于多个 RNA 的乳腺癌精准诊断分型试剂盒等。 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心先后获得国家级科研基金数 60 多项，研究团队先后承担国家 973、863、国家重点研发计划、国家自然创新研究群体、国家自然重大项目等一批国家重大重点研究任务，以第一完成单位在 Cell 和 Nature 等高水平国际学术杂志上发表学术论文两百余篇，目前在研的临床研究项目 65 项，其中国际多中心临床研究项目 14 项。 小结 逸仙乳腺肿瘤医院应运而生，与时俱进。既有传承，又有发展。医院坚持以多学科有机整合，一站式医疗服务为专科特色，以开拓乳腺癌诊疗新领域，提高肿瘤治愈率为导向，不断提高乳腺癌患者的生活质量。相信将来会造福更多的乳腺癌患者，带来良好的社会效益。  图源：逸仙乳腺肿瘤医院提供 专家简介
内容审核：马腾、李婷 图片来源：逸仙乳腺肿瘤医院提供 参考文献 |
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