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75岁的张先生患糖尿病10年，但始终疏于管理。前阵子，他不停咳嗽，且痰中带血。经检查，他患上了肺结核。医生说，张先生的肺结核主要是血糖控制不好“勾”起来的。糖尿病属内分泌疾病，肺结核是呼吸系统疾病，两种看似风马牛不相及的病症，却常常“结伴”出现。当糖尿病遇上结核病，其后果不可小觑。 糖尿病与结核病常“结伴” 结核病是由于结核分枝杆菌入侵人体导致的一类传染性疾病，最常见的为肺结核。结核病易患人群为幼儿，青春期的少年，老年人，营养不良者，尘肺病、糖尿病患者，胃切除患者，艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的患者。 湖南省胸科医院内三科主任梁珍介绍，糖尿病和肺结核其实属于“姐妹病”，糖尿病患者代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供营养环境，血糖控制越差，就越容易患肺结核，而糖尿病患者的肺结核患病率比正常人要高4—8倍。 治肺结核先控好血糖 复旦大学附属华山医院感染科主任医师蒋卫民表示，糖尿病一旦合并肺结核，10%—20%的患者无呼吸道症状，80%左右的患者则起病较急、进展快。且肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难，需要糖尿病和肺结核病同时治疗。 对糖尿病患者来说，预防合并肺结核很重要。首先要做到控制血糖，遵医嘱服用降糖药物或者注射胰岛素。一旦发现连续两周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰带血丝，或有午后低热、盗汗、全身疲乏、食欲减退，或出现无明显原因的血糖控制不佳的情况，应该立即就诊。 抗结核药和降糖药别“打架” 上海市执业药师协会药师邬时民表示，由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。同时要注意的是，应注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。 比如，长期使用抗结核药物异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢，使血糖波动，可以加重糖尿病患者的末梢神经炎；若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。此外，抗结核药物乙硫异烟胺有降糖的作用，但与降糖药物合用时，有可能发生低血糖。 |
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