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笔者临床20年,在温习《伤寒论》时,受芍药甘草汤的启发,用此方加味治疗坐骨神经痛,效果良好,现举2例如下: 例1:何×,男,62岁,农民,1989年5月27日初诊。患 者腰骶部疼痛,并向左下肢放射至小腿,不能站立,日轻夜重,食欲正常,余无不适,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。西医诊断为“坐骨神经痛”,经服维生素、安乃近、消炎痛,效不显。中医诊为痹证,病机为肝肾不足,筋脉失养,寒邪侵袭,用加味芍药甘草汤治疗。方药:白芍50g,炙甘草10g,续断15g,杜仲15g,川牛膝10g,寄生30g,巴戟20g,当归10g,红花10g,川草乌各10g。水煎服,服3剂。 6月2日复诊,患者喜曰:“服前方1剂而痛减,3剂尽能扶杖慢行。”此药已中的,法不另辙,直捣其穴,原方继服3剂,诸症消失,弃杖而行,为巩固疗效,再用芍药甘草汤合独活寄生汤服药半月而痊愈,随访2年未复发。 例2:江×,女,57岁,1990年3月14日初诊。患者突然 手足发凉,右下肢疼痛,逐渐加重,虽能站立,但行走困难,饮食正常,二便自调。诊见舌淡,苔薄白,脉沉缓弱,尺部尤甚,西医诊为“坐骨神经痛”,中医诊为“寒痹”,辨证为肝肾不足,卫阳虚弱,寒凝血滞,用加味芍药甘草汤合黄芪桂枝五物汤治疗。方药:白芍50g,甘草10g,附片15g,川草乌各10g,续断30g,川牛膝10g,黄芪50g,桂枝10g,大枣15g,当归10go水煎服,2剂。 2诊:3月18日,自述前方服完1剂无明显感觉,2剂尽 时出现右小腿肌肉跳动,疼痛似有减轻,余无不适。前方加川芎15g,续服3剂。 3诊:3月24日,患者步行来诊,告之曰:“服完2剂,腿痛消失,3剂尽,步履如常。”为巩固效果,单用黄芪桂枝汤5剂,顽病告愈,随访1年未复发。 坐骨神经痛,虽属中医痹证范畴,但临床确感棘手。笔者认为肝主筋脉,肝虚筋脉失养而挛急作痛。方中白芍、甘草酸甘化阴,养肝缓急,用为主药;肾主骨,位居下焦,肾虚骨无所养而致腰腿疼痛,故加杜仲、巴戟、牛膝、寄生、续断以温肾养肝;寒凝血涩,不通则痛,故又加当归、川芎、红花、川草乌、附片以行气活血,散寒止痛。 (四川省平武县南坝镇医院严明华) |
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