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结肠在直肠的上端，长度约130—150cm，直肠长度仅13—15cm，但二者恶性肿瘤的发病率相差却不大。结肠癌、直肠癌发病原因基本相同，都与饮食习惯、生活方式、遗传基因等因素有关，因此，两种疾病往往放在一起讨论，但它们的症状还是有些不一样，治疗也有些不一样。 
结肠癌的症状主要是肿瘤占位、出血引起。肿瘤初期，相对于宽大的肠腔，它不能引起明显症状。随着肿瘤增大，可能会造成肠腔狭窄、排便不畅，病人或有隐隐约约的腹痛！右半结肠较左半结肠肠腔更宽大一些，有些病人肿瘤已经很大了、或以腹部都能触摸到包块还没有腹痛，肿块多能活动，横结肠、乙状结肠上的肿块活动度更大。左半结肠肠腔相对要窄一些，容易梗阻。老年病人无明显原因、反复发作、较长时间不缓解的腹痛就要引起警惕！常常有人通过禁食、通便等方法治疗，腹痛暂时缓解，没有再进一步检查，过了一段时间又腹痛，肠镜一查是肿瘤，耽误诊治。
肿瘤血管不同于正常血管，易破裂，肿瘤亦容易缺血坏死，结肠肿瘤出血流至肠腔，但不会立刻就排出去，要停留一段时间，因此大便颜色为黑色，停留时间越长颜色越黑。结肠癌患者粪便或伴有粘液、脓液、坏死物。出血时间久了就会造成贫血。直肠癌距离肛门口近，对肛门刺激比较大，下坠感，便不净，与痔疮的症状很相近，所以有很多病人“以癌为痔”耽误诊治。出血是直肠癌和痔疮最主要的症状，但直肠癌出血多伴有脓血、粘液、不受饮食影响，而痔疮出血颜色鲜艳，有时可见滴血、喷血，一般无脓液、粘液，辛辣刺激饮食容易导致症状加重。以症状判断肠道肿瘤还远远不够，发现可疑问题需肠镜检查、病理活检确诊。结肠癌、直肠癌确诊之后，要尽快手术吗？
结肠癌与高位直肠癌治疗原则相同，Ⅰ期尽快手术。Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌可切除的情况下先手术治疗，术后根据情况辅助化疗，新辅助化疗的意义尚有争论。不可切除的情况下、或Ⅳ期结肠癌行新辅助治疗，是否能转化为手术？直肠癌Ⅰ期手术。Ⅱ期、Ⅲ期为进展期肿瘤，推荐新辅助放化疗→手术→化疗的模式。Ⅳ期多不能手术，综合治疗，一些寡转移灶、或转化成功的病人也可考虑手术。手术是治疗肿瘤的一种方法，术前需要准确分期、评估患者身体状况，治疗最大的目的是为了#病人生存时间，不是为了手术而手术！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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