前几天,纪念五四运动100周年的讲话,对全体青年提出了六点要求: 新时代中国青年要树立远大理想。 新时代中国青年要热爱伟大祖国。 新时代中国青年要担负时代责任。 新时代中国青年要勇于砥砺奋斗。 新时代中国青年要练就过硬本领。 新时代中国青年要锤炼品德修为。 我们收到了!(编辑/王超) 我是中医青年 作者/康恒 时光荏苒,岁月蹁跹,转眼间已经工作将近一年了,回首过往,仍不胜唏嘘! 一、立志学医 2003年的夏天,一个令我终生难忘的季节,奶奶病重,于县城人民医院住院,望见她那苍白的面容时,我心如刀割。她说:“没事的,会好起来的”,此刻,我已泪不成声。凌晨奶奶走了,很安详,很安详。从那时起,我就暗暗发誓,要救死扶伤,直到宋柏杉老师跟我们说:“学医是为了减少一个个不可挽回的遗憾”,这句话深深的撞击了我的心,以后我就把这句话当做自己的座右铭,时刻铭记于心,勉励自己。 二、潜心学医 2009年,又是一个夏天,时隔六年,我被湖北中医药大学录取,朝着梦想又迈进了一步。大学生活很丰富,有朋友,有知己,更有爱人。由最初的稚嫩慢慢成熟。大概学医的都是这样,诊的第一个患者永远是自己最亲近的人,因为你是他们最信任的人。我诊的第一个患者是老妈,在我们当地县人民医院诊断“腰椎间盘突出症”,民间俗称“长骨刺”,行走困难,右下肢麻木疼痛,几不能步,求教于诊断老师开了十天药,没有效果,我就跑到图书馆去查文献:腰突的病机是肝肾亏虚。于是我就按照中华药酒大全上抄了一个方子(五子酒:枸杞子、菟丝子、女贞子、覆盆子、五味子各50克,白酒5斤,泡14天后饮用,每次10毫升,每天三次),就这样服了三个多月就好了。 2012年的暑假,我开始了跟师的路程。王俊槐老师,一个我特别敬重的,也是带我入门的老师,他很和善,每次病人不多的时候都会跟我们讲很多,也学到很多。同时校园里也多了一个路灯下用大嗓门背诵《伤寒论》、《金匮要略》的身影。只因王老师说:“要想看好病,经典是捷径”。暑假两个月的跟师,我入门了,渐渐明白要怎么看病,怎么跟病人交流,于是开始了疯狂背书、疯狂买书的阶段。后来又翘课去跟了一个月,这就是我短暂的跟师经历,其实我一直想拜个师傅,想师傅好好敲打一下我这块顽石,一直引以为憾。 三、药房兼职,品读药性 从2012年暑假开始,我开始利用假期或者周六、周日不上课的时间到武昌发善中医门诊部去兼职,可以边抓药,边认药,同时还可以见到药房中各位老中医开的药方,亦从中获益匪浅。一次药房老板娘腰痛,腰部乏力,予独活寄生汤原方,其中独活60克,余药均30克,一剂腰痛减,二剂腰痛痊。(此西安王幸福之经验)桂枝汤合心三药(红参、红景天、银杏叶)合通腑五药(艾叶、苦参、火麻仁、鸡屎藤、鸡血藤)治疗心动过缓伴有大便不通。(此任之堂余浩经验)其他如大剂量肉桂治疗痛经,如意黑白散治疗白癜风,升阳益胃汤治疗湿疹等均有良效。当时药房中很多药我都亲自品尝过,如生半夏、生南星戟人咽喉,附片、川乌、草乌令人舌麻,熟地滋腻碍胃,麻黄缩小便,令人心悸等,也让我以后的行医之路更胆大、心细。 四、独立坐诊 2016年,又是夏天,我独立坐诊了,有忐忑,也有兴奋。记得我接诊的第一个病人是胃病,诉胃疼、胃胀,反酸,偶有打嗝,大便稀溏,舌红苔白略腻,脉滑,我脑海中浮现出《金匮要略》的一句原文“呕而肠鸣。心下痞者,半夏泻心汤主之”,我直接用半夏泻心汤加乌贼骨、浙贝、蒲公英、败酱草,五副药患者就好了。如用少腹逐瘀汤调经种子,月经期间用上五副,坚持四五个周期,女性月经期的症状(如痛经、白带、量少、色黑、血块等)均会缓解。温经汤治疗崩漏、黄褐斑、多囊卵巢综合征、不孕等,我在临床上应用温经汤主要抓两点:1、口唇干或者爆皮;2、小腹凉。只要抓住这两点,这个方子很好使。《千金》茱萸汤(吴茱萸20克,黄芩30克,清半夏15克,桂枝15克。赤芍15克,生姜10克,大枣10克,炙甘草6克)合桂枝茯苓丸加减治疗前列腺炎、精索静脉曲张等男科疾病效果良好。 当然还有教训,一个子宫肌瘤患者开具四逆散合桂枝茯苓丸加减方后,患者月经期间没有停药,造成大出血,到医院做了手术才止住出血。孙思邈曰:“胆欲大则心欲小”,所以我们临证时也应当告诫自己要思虑精细,谨小慎微,要防患于未然。 回首这些年,我为我是中医而骄傲,为我是中医青年而自豪,青年说明我还有时间去提高医术,去完善自我,去追赶我心中的中医大神们。明·裴一中《言医·序》中说:“学不贯古今,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世。”这是我最终的目标,另宋柏杉老师说过:“少年要勤学,青年要苦学,中年要博学,老年要通学。” 我是中医青年,当苦学七十二变,笑对八十一难。 康恒 己亥年四月 静待杏林花开 作者/唐义超 我是黑龙江中医药大学2017级的一名硕士研究生,对于中医的学习,从阴阳未开的混沌状态到今日的一点体悟,这段心路历程整整走过了八年时间。我将这期间的体会和错误分享给大家,希望和各位年轻的中医师们共勉。 一、勇于临证,树立信心 熟读王叔和,不如临证多。从临床第一个病例谈起,2015年的冬天,寒假回家的第二天,在姑姑家吃饭,饭后一家人都要把脉,每个中医学生避不开的“遭遇”。当把到姑父的脉时,问题出现了,涩脉,不瞒大家内心是喜悦的,第一次摸到涩脉,书上说:“脉往来艰涩,如轻刀刮竹”,而我手下的这个脉虽没有往来艰涩,却真切的有如轻刀刮竹。不得不说纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,有过这么一次经历,这辈子你都不会忘记涩脉的脉象。 接下来开始问诊,问姑父:“身上有没有疼的地方”,接下来的回答让我愈加的兴奋。姑父说:“有啊,每天晚上右肋头这块都疼。”这右肋疼痛是由二年前拉东西,坐在车上摔了下来,当时到医院做过检查,检查结果并没有什么异常,但是没过几天就开始出现每天晚上右侧肋骨疼痛。 这时忽然想起了前几天中医书友会发的一篇文章:中医秘传的“三两三”(点击标题可读),这不就是文章中提到的高空坠落嘛,结合病史和患者夜间发作的特点,可以判断瘀血为患。 处跌打“三两三”原方:全当归30g,金银花30g,大川芎30g,穿山甲9g,滇三七0.1g(研冲)。两副,就这样一个疼痛两年的疾病痊愈了。可能这在许多老师眼里,这是一个再寻常不过的病例,可对于一个第一次临床实践的中医学生来说,可能决定了他今后对中医态度。后来随着患者的积累,我发现一些表面看似瘀血明显的患者,涩脉是很少见的,真正的涩脉多见于这种离经之血。 二、观念正确,少走弯路 相信大多数中医人,都有过一段时间的迷茫、困惑。临床诊病不知如何下手,开出去的处方心里没有底气,想学习不知道看什么书,各家经验太多不知如何辩识,种种问题出现在我们学习的不同阶段。我也有过这样的困惑,当时希望从前辈的经验中寻找一些慰藉,便在网上买了一套名老中医之路。在读书的过程中才发现,原来我们先辈也有过同样的苦恼,并且都是从经典中找到了突破瓶颈的方法。从那以后便收起了浮躁,开始踏踏实实的背诵中医经典。 一天家里的一个亲戚打电话,说断断续续低烧两天不退,详细询问了一下病史。患者三天前出去爬山,累了一天,晚上很热又吹的空调,当天入睡前便开始发热,体温38度。刻下:发热,畏风冷,腰部一周疼痛,双下肢按之凹陷不起,舌淡苔白厚。患者的下肢水肿是原有的一个基础疾病,因为是电话问诊,就让患者自己把了一下脉,我们可以借助分析一下脉势,来初步的判断一下寒热。 患者把完脉说,我平时也自己按过,现在怎么按不着脉了。那我们中医看这就是一个典型的沉脉啦。当患者说完这些症状后,脑子里直接跳出伤寒论的一段条文:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”就按麻黄附子细辛汤的原方加了一味炙甘草,还是有点畏惧这三味药的峻烈之性。患者去药店抓药时,老板还告诉她,你这四味药,三个有毒的,患者也没听他的。晚上六点多服药,八点多烧退,患者说一下子就感觉身上轻快了。这不就是经典带给我们的灵感和诊治疾病时的底气嘛。 三、坚持实证,切勿唯心 现在中医被人抨击最多就是不科学,没有什么现代方法可以去证实。这是由于中医独特的文化源流和辨证体系决定的。但不能够被科学证实,不代表我们是唯心主义。临床诊病不是拍脑门看病,我们中医是客观的,司外揣内,见微知著,我们要根据疾病的客观表现、四诊信息去遣方用药。有的时候患者来看病,我们总是用一种先入为主的思维去问诊,想让患者的症状去切合自己的思维定式,这种情况下的处方效果往往差强人意。例如:有一女患,雷某,74岁,患者主诉是怕冷,最初认为年老素体阳虚造成的恶寒,就用了一些温阳药,患者不但怕冷的症状没有缓解,反到出现胃痛,后经过仔细辨证,详细问诊,才清楚原来患者只是一个单纯表证,后用葛根汤原方三剂这个患者就好了。 五、未来可期,坚定当下 随着国家政策的支持,中医的执业环境越来越好,相信不久的将来,看中医再也不是被西医治疗无效没有办法的一种选择。而我们中医人只要坚定当下的选择,努力学习,认真临证,中医的未来就在我们每位青年中医师的三指之间。 我是不走寻常路的中医青年 作者/曾慧 21世纪人类社会步入了信息时代,知识爆炸,在如今,生活在新时代的青年,除了自己的本职工作,还可以在网上学习许多其他行业的知识,成为任何一个想成为的专家。 我就是这样一位斜杠青年。 小时候,家族里就有中医,对中医颇有好感。多年前,有天去朋友公司,一进门,听到音响正在放《徐文兵解黄帝内经》,我一下被吸引了,听得津津有味。之后,便开始了解中医,自己东看西看,很是散乱,彼时,我还只是一个纯粹的中医爱好者,还没想过真正去学习它,只是当看小说一样的兴趣而已。之后不仅仅是中医,也熏陶了不少儒释道传统文化,但都是看到什么喜欢就看一看,不成系统,这样的时间大概有三四年。借用佛法修行的术语,这段时期应该叫作:资粮道。 后来有一次感冒,加上以前身体有点小恙,找了位号称很厉害的中医诊治。最后的结果却是:二十来副药下来,以前从没有头痛过的我,头又晕又痛,左手麻痛,很多全身症状,身体受到了比较大的伤害。在此期间,我曾有过两次质疑,但还是抱着信任的态度压抑了自己的想法。之后,我遍访名医七、八位继续治疗,有疗效者甚少。 同年夏天,我母亲突发脑出血,从来没有见过这种情况的我,直觉反应她就是脑出血。第一时间叫了救护车后,再用之前在网上看来的,大家可能都看过的那些急救知识,用一根缝衣针给她十宣放血,掐人中。过了一会,她就醒了。诊断结果是脑动脉瘤破裂出血,医院给她动了开颅手术。因为当时脑出血后,很快恢复清醒状态,所以术后很成功,恢复非常好,完全没有留下任何后遗症。 我很感激西医,用中医董草原医生的话说:“能治好病的医生才是好医生。”西医救了命,是好医生,但西医也建议要注意复查,防止复发。手术解决了紧急问题,而为什么会有动脉瘤的体质没有解决,西医也没有答案,我还是只能转而求向中医。中医学,我还是很认可,但是要学好中医不是那么容易的。求人不如求己,这两件事让我迫切感觉到了自学中医的必要性。 我到底该从何处入手? 中药?感觉好复杂,光药性,几本书都可以说得不一样,如果药性都没有定论,用药效果可想而知会有很大折扣,而且那些理论也很复杂,六经辨证,八纲辨证,扶阳派,滋阴派,眼花缭乱,无从入手。 针灸?我觉得现代人物质生活很丰富,营养过剩,年轻人的很多问题可能更需要的是针灸来“通一通”,以通为补,就能解决,经络通了,身体好了,自然也不是那么容易得大病,上工治未病嘛。 中药煎制还很麻烦,不符合现代人快节奏的生活,也很难喝,喝可乐长大的一代人,如果不是因为病得实在严重,没几个人会去喝中药,药材质量也不太好。而针灸简单、绿色、环保、有效,携带方便,中医最早的经典《黄帝内经》的《灵枢》又被称为“针经”,这是中医最重要的部分呀,太多好处了。 好,我就从针灸开始吧! 我想,针、灸、药、拔罐、刮痧等这些都只是工具,手段,最重要的是治疗背后的思路。但针灸有它的特殊性,就是最终要落实到操作上。因为我生活的所在地没有可以拜师跟诊的针灸老师,最后我想到的方法是分三步走: 1、报一个普通的针灸学习班,我对它的要求只是掌握简单地针灸刺入操作技能。 2、在网上跟各种老师学习理论,因为具备简单的操作技能,我就可以开始给自己和别人做一些简单的治疗了,以验证学习效果。 3、找机会正式实习。 事实上这也是我后来看到我老师所说的针灸的学习:心悟和体悟,缺一不可。 第一步,按我的计划比较顺利地完成了,花了不到一个月的时间。我是在山东参加的一个学习班,上午讲讲经络,下午就出三个穴位给我们互相扎。在这个过程中,我确实感觉到了,与其死记硬背经络和穴位,不如动手扎,扎个两次就再也忘不了了。 第二步,跟谁学呢? 很幸运地,通过中医书友会的文章,我认识了杜建华老师,并在网上找到了杜老师的联系方式,并加入了他的学习群。 2015年,从这开始,我真正走上了学习中医的道路。 我的中医之路,不太寻常,主要体现在以下几个方面: 1、非科班,也就是俗称的中医爱好者,80后人,大龄学医。大龄学医的劣势自不必说,好处是,有更多的人生阅历,因为中医通自然、通人事,阅历会帮助对于中医的领悟。 我的老师也与常人不同,他赞同跨行业学习中医,并且他说,学机械和学计算机的人,转行学针灸很快能上手。 2、从针灸入门学习中医 《思考中医》的作者刘力红在为他师父的针灸书序言中称:“于我三十余年有药无针的医学历程中,竟能于年将六旬之际逢此甚深针道,更是不能忘怀于我的诸位接引菩萨!” 而我自己,除了最初那些原始纯朴的想法以外,入了针灸的大门后,更是深深地感觉到了,做为一名中医,不会针灸,是会有很大遗憾的(我绝并不是否认中药,我现在也已经开始了学习中药)。 因为针灸,它很多时候确实可以比中药以更简单、快速的方法解决问题,而且是彻底解决问题。比如有些人很奇怪的病,用尽药石无效,可能只需要调整一下颈椎、胸椎,就能迅速改善、治愈。 除了针灸以外,我也在此体系下学习了中药学,目前我只学习了“精小方”,以郭志辰老师的“空间医学”理论为基础(听很多人说空间医学小方的运用是取自《伤寒杂病论》的意,因为我对此研究还不深,所以不敢妄议),但是学院的老师们对此进行了进一步的拓展,对中药进行了内证,使得对药性的把握更加精准,用药轻灵,一个方剂往往只有几味,几克到零点几克,就能起到大效,做成茶泡方,携带方便,口感也很好。我用5味药,4.2克,10副治好了朋友往年每到过年就要感冒发烧一个月的旧疾。 我学习了以内证为基础的中药药性,还在“中医书友会”学习了胡浩老师的《中药也有圆运动——精选中药60讲》,对中药这些“将、兵”的特性有了相对确定的了解,迈进了学习中药、运用中药的大门。 诊断方面,我自学了把脉,自学的把脉水平可想而知,水平是很一般的,但是结合学习了目诊,舌诊,耳诊等,几诊合参,诊断准确率有所提高。我现在在一家大型生物公司做健康管理师,工作职责是公司全员的健康管理,中医四诊及档案建立、膳食管理、针灸、中药等治疗与跟进。对每一个员工,我都会给他们做咱们的“中医体检”,因为我们公司也做西医体检,在没看到西医检查报告时,我们的中医诊断准确度,有时能诊出西医检查不出的问题,有时能达到西医的八成,当然有时也有诊断准确度比较低的时候,这跟我自己的学习程度有关,我还没有完全熟练地掌握。 这样的学习的“散”不再是最开始我自己的那种“散”,现在是“形散而神不散”。 3、学习的切入点 我没有专门花大量时间学习中医古籍,虽然在我的心里,中医经典特别重要,历史上的大医们都是读经典成就,经典当然是非读不可。但我与如今的大多数普通青年一样,除了阅读古文的障碍以外,更多是对于医学专业古文的理解有难度,但是我也几乎没有看过现行中医教材。作为资深青年的人生阅历告诉我:取法乎上,得其中;取法乎中,得其下。思维模式、思路一旦一开始被局限,后面很难突破,尤其是像中医这样需要灵活的开放性思维的学问。古文看不太懂,教材不愿意看,那能怎么办?还就真有办法! 路漫漫其修远兮,中医之路还很漫长,但是庆幸我感觉自己有了正确的努力方向,以上便是我不同寻常的学习之路,我的学医背景、想法,遇到的问题,如对当下有志于学习中医的青年,有一丝借鉴意义,亦是荣幸。 |
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