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患者怕冷，不见大队温阳药，用这个方子三剂却好了百分之八十！ 大夫，入秋后感觉冬天也来了，我这怕冷也越来越严重了。 我说，那你这是全身怕冷还是具体某处？ 她说，就是拦腰以下，下半身怕冷。之前总是加班熬夜很晚才回家，就出现怕冷了，而且都有两年了。 我说，在这期间可有治疗过吗？ 她说，治过，用了很多温阳药，但我发现喝了这么久，都没多少效果。我估计我这情况很复杂，不一般。 我说，遇到怕冷的就附子，干姜的不在少数。不是这两味药没有用，这针对阳虚怕冷的患者必不可少，且效果极佳。但并不是所有患者怕冷都是阳虚，要先辨别病机，这是最重要的。 她说，这两个药我确实吃了很多，效果都不好，那我肯定不是阳虚。 我说，你先把你具体的情况说一说。你说你胃怕冷，那有没有胃痛胃胀反酸等症状？ 她说，也没觉得胃疼，也不反酸。但是每次吃完饭后觉得胃胀，而且总有饥饿感。 我说，平时是不是喜欢喝冰饮？ 她说，夏天吃很多冰淇淋，喝冰饮料比较多。 我说，除此之外双下肢到脚也都怕冷，是吗？ 她说，对，就是胃和胃以下两条腿怕冷，晚上睡觉的时候腿还容易抽筋。 我说，有没有感觉到口干口苦？ 她说，有，而且我早上起来刷牙的时候还感觉恶心，不知道是不是慢性咽炎。胃纳佳，睡眠好，无心烦，大便三日一行，小便黄。平时夜晚睡觉时腿易抽筋。 患者舌象，舌尖红，有芒刺，舌苔偏白。脉象，左寸沉，浮取不得，左关郁滑。右寸上越，右关濡弱。脉整体细而数。 思索片刻，我想到一个药方。配伍：火麻仁，猪甲，艾叶，苦参，鸡矢藤，红藤，柴胡，黄芩，法半夏，生姜，红参片，大枣，炙甘草，泽泻，淫羊霍，肉桂，小伸筋草。 结果药用三剂，她说，刚开始看你开了三剂，我想肯定没什么效果。没想到吃完后竟然不觉得畏冷了，大便也通常了，这几晚睡觉也没有抽筋了。但还是觉得大腿以下有些怕冷。 我说，我给你做些调整，你继续服用巩固。 她说，那你这用的什么药啊？为什么效果这么好？ 我说，虽说你胃凉肢冷，但同时你体内还有“火”。就你而言，舌尖红有芒刺、口苦这些都“火”象，胃部最怕冷，说明心阳不能下达温煦此乃主要病机，同时大便三日一行说明你小肠不畅。 由此可知你怕冷不是因为阳气温热不够，而是阳气郁闭不能宣发导致的。小肠郁滞以致心阳不能下达温煦中下两焦，脾虚土不制水以致寒水上攻，肝火犯胃，胃气上逆，致浊阴上犯。 所以用采用一组常用的通肠药通小肠腑气，从而令心阳畅达。再添增几味从而取得如此良效。 |
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