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出品 | 搜狐健康 作者 | 胡鑫 编辑 | 袁月 近年来，随着医学的快速发展和检查设备更加精准，肺结节、甲状腺结节和乳腺结节检出率呈现上升趋势。尤其是肺结节和甲状腺结节，出现在了很多体检群体的报告中。 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文表示，结节不可怕，关键看类别。无论是肺结节、甲状腺结节以及乳腺结节，良性的可能性占据绝大多数，对人体无明显影响，不用处理，只需观察即可。不过，也有一些结节提示可能是癌前病变或者早癌。 肺结节 虽然肺结节是所有结节里面最吓人的。但我们首先还是要明确，肺结节不等于肺癌。 肺结节的影像学表现为直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。主要分为两类：一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。 一般而言，炎症、结核、错构瘤等疾病也会表现为小结节。肺结节如果小于5毫米，且是孤立性微小结节，只需要每年复查低剂量CT即可。如果结节在5—10毫米，需3—6个月随访。结节大于10毫米，且结节边缘呈毛刺、分叶状，结节内部密度不均匀表现，可通过PET-CT以及微创检查方法等明确诊断，再根据情况对应处理。 即便是高度怀疑结节为恶性，也不必过于恐慌，早期肺部恶性肿瘤的手术成功率几乎可达到100%，且预后很好。 甲状腺结节 近年来甲状腺结节呈逐年递增趋势，发病率升高很大程度上取决于两个因素：首先，甲状腺结节疾病是年龄相关性疾病；其次，现有人口调查表明大多数工业国家的人均寿命在增加。一般来说，女性甲状腺结节发病率明显高于男性，单纯性甲状腺肿多见于女性。 通常发现甲状腺结节都是通过颈部彩超，彩超TI-RADS会显示甲状腺结节为多少级，以此判断是良性还是癌性。针对不同的级数也有各自的应对方式。 ■ 1—3类：正常的甲状腺、可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。如果结节较大，建议半年随访。 ■ 4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%—30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。 ■ 4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%—60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。 ■ 4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%—95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。 ■ 5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险大于94%，临床建议立即外科手术治疗。 ■ 6类：病理证实的恶性结节。 乳腺结节 乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。 通过乳腺BI-RADS分级法，我们可以判断结节的性质。进行0—6类的分类结论。 ■ 0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。 ■ 1类：阴性征象，1年复查。 ■ 2类：考虑良性改变，建议定期随访（6—12月一次）。 ■ 3类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3—6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。 ■ 4类：考虑恶性病变可能（2%—95%），需组织活检，进一步明确。 ■ 4a：3—8%的恶性可能，在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。 ■ 4b：中等拟似恶性病变，9—49%恶性可能。 ■ 4c：50—94%恶性可能，尚不代表5级的的典型恶性特征。 ■ 5类：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病，大于95%），需要手术切除活检。 ■ 6类：已经由病理证实为恶性病变。 可以说，0—3类可以判断为良性，4—6类需结合实际情况进行判断。有了这个分级结论，体检者再结合自己病史、体征等情况，就可以进行身体管理。 参考资料： 狐大医 | 八成90后不敢看体检报告单？医生说，这九种病基本不用治 https://www.sohu.com/a/338257526_359980 狐大医 | 结节、息肉和囊肿……它们距离癌症有多远？ https://www.sohu.com/a/394873543_35998012 |
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来自： 憩苑 > 《结节（甲状腺结节在内分泌）》
