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近些年，慢性疾病发病率迅猛增长，离年轻人也越来越近，尤其是“四高”疾病。据估算，我国有高血压患者近3.3亿、高血脂患者超1亿、糖尿病患者达9240万、高尿酸患者1.5-1.7亿人！ 在中国人的十大死亡原因中，与“四高”相关的死亡人数超总死亡人数的30%！ 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，它们就像是四道坚实的屏障，堵住了现代人通往健康的路！我们究竟该如何对付呢？ 可可今天要送大家四张“处方”，看懂四高、防四高、降四高！ 一、高血压处方 1、高血压的分级标准和控制标准 理想的血压值是120/80mmHg，如果非同日三次测量，都显示高压超过140mmHg或（和）低压超过90mmHg，即可诊断为高血压病。  降压目标值 * 基本目标（最低标准），血压至少下降20/10mmHg，最好是<140/90 mmHg。 * 最佳标准，总的来说＜65岁患者，血压应控制在＜130/80mmHg，同时不宜低于120/70mmHg，新指南中的下限要求提示我们血压并不是越低越好； * 对于＞65岁的患者，血压根据情况，平均水平控制在＜ 140/90 mmHg，但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。  2、高血压用药原则 高血压患者一旦开始药物降压治疗后，大多需要长期连续服药，而科学用药，其实不用担心药物带来的副作用，还能进一步降低卒中风险。 ①一级降压药，无需经常更换 有人觉得不能长期吃一种降压药，会产生耐药性，但专家表示并不会如此。 一线降压药物，像利尿剂、β-受体阻滞剂等，降压效果良好，没有明显不良反应的，无需更换。只需要定期监测血压水平即可。  ②联合用药，增强效果，互抵副作用 对于一些比较顽固的高血压，只用一种药效果可能不是很好，联合用药，能达到1+1＞2 的效果；另外，联合用药，能在一定程度上抵消相互的副作用。 ③吃药时，副作用明显或降压效果差，及时反馈医生。 3、“补钾减钠”的饮食+控压操 ①补钾减钠 钠元素是维持人体渗透压的重要物质，当钠摄入过量时，血液中钠含量升高导致渗透压上升，会促使血压升高；而钾能够促进钠从尿中排出，并抑制肾素和血管紧张素系统，有利于降低血管的压力。  因此高血压患者更应该高钾低钠饮食。 日常生活中钾元素含量比较多的食物包括瓜果类蔬菜、绿叶蔬菜、香蕉、橙子、小米、山药、芋头等食物。 此外，控制脂肪和糖类的摄入，多补充钙质、优质蛋白质也是很必要的。  ②辅助控压操 建议高血压患者每天进行30分钟以上的运动，但强度不宜过大，以散步、瑜伽、太极拳等相对柔和的运动为宜。 另外，若行动不便的，还可以做做下面的这款辅助控压操： 辅助控压操 *手掌紧贴脸颊两侧，上下搓脸。每次36下即可。 *三个手指的指腹贴近眉骨上方，向两侧滑至太阳穴，来回揉搓，每次36下。 *手指代替梳子，从额头前方至后脑勺，以梳头的形式从前往后，每次也是36下。  三个为一组，每日早晚各一次，可以缓解高血压引起的不适。 二、高血脂处方 1、高血脂的标准 是否存在高血脂，主要看4个指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。  ①甘油三酯（TG）：一般而言，18岁以下人群的参考值是＜0.36~1.69mmol/L，而18岁以上人群的参考值是＜1.7mmol/L。 ②总胆固醇（TC）：一般其正常参考值为＜5.18mmol/L。 ③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常参考值为＜3.37mmol/L；高血压人群可以＜2.6mmol/L；心脑血管疾病人群在1.8mmol/L。 ④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常参考数值应≥1.04mmol/L，但最好不要超过2.3mmol/L。  2、高血脂用药准则 ①若是中低危情况，即低密度酯蛋白胆固醇在3.4~4.9mmol/L之间，也没有其他的心血管疾病风险，可暂时不用药，通过改变生活习惯来降脂。 ②当低密度酯蛋白胆固醇超过4.9mmol/L，亦或是总胆固醇超过7.2mmol/L，不管有没有其他心脑血管疾病风险因素，在启动生活调理的同时，建议启动他汀治疗。 ③若血脂较高，并且已经发生了心血管疾病，需立即在医生的指导下用药治疗。  3、高血脂的饮食原则+降脂茶 ①坚持5个原则饮食法 即低糖、低脂、低热量、低胆固醇、高纤维5个原则，能较好地保持血脂健康。 日常生活中适当少吃米面等精制主食，用部分粗粮代替；以鱼肉、禽肉、虾肉等优质蛋白代替红肉、加工肉；减少煎炒炸等烹饪方式；多吃新鲜蔬果，尤其是像梨、黄瓜、芹菜、红薯、燕麦等富含膳食纤维的食物。 另外，对于一般的高血脂人群而言，运动是必不可少的，像散步、瑜伽、游泳、跳绳、骑自行车等都不错，根据自身实际情况选择就可以。  但像伴有心绞痛、高血压以及糖尿病比较严重的患者、心力衰竭或者肝肾功能不全的人，一般不建议通过运动进行降脂的，很容易出现意外，可以适当喝些代茶饮~ 通络降脂饮  【药材】桑枝10克，祛湿通络；木瓜10克健脾消食；生荷叶10克，清热凉血；赤灵芝10克，补益心气。 【做法】 先用砂锅煮赤灵芝，大火煮开后再用小火慢慢煮40分钟到1个小时，之后再加入其它药材共同煎煮半个小时即可。 此方适合血脂比较高，手脚经常麻木酸痛，走路感觉发沉的人，坚持一个月大概就可以见效。不过，此方偏凉，如果脾胃虚寒的人群想饮用此方，建议放两片姜。服用药方请谨遵医嘱。 三、高血糖处方 1、高血糖的标准 ①正常情况下：空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后1小时＜11.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L。 ②糖尿病前期：空腹血糖为6.1-6.9mmol/L，餐后2小时为7.8-11mmol/L。 糖前期，是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是逆转糖尿病的“黄金时期”。 ③有糖尿病：空腹血糖>7mmol/L，餐后血糖 >11mmol/L。 注意：孕妇在空腹时血糖＞5.1mmol/L，就可以诊断为妊娠期糖尿病。 2、糖尿病的用药准则 ①不同类型糖尿病，控糖方式不同 Ⅰ型糖尿病是由于自身的胰岛素缺陷导致的，这种类型的糖尿病一般需要终身注射胰岛素来进行干预和治疗； Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素抵抗造成的，治疗的目的在于减少胰岛素抵抗，因此不需要终身注射胰岛素，但是是否终身用药和它的的病情程度有关。 ②个体化用药 糖前期可不用药，采用饮食控制+运动疗法，但若血糖还是没有得到较好的控制，可以在医生的指导下用药，而药物首选二甲双胍。 糖尿病其实是需要个体化用药的，应根据糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等选择用药。 3、降血糖的饮食技巧+增肌运动 ①控制总量，改变进食顺序 饮食控制是治疗糖尿病的基础，控制饮食并不是让患者不能吃肉或不能吃主食，只是要控制总热量的摄入，建立合理的饮食结构——建议每日摄入碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪25-30%。每餐八分饱即可。 另外进食顺序对血糖的控制也很重要： *餐前一碗清淡的汤，之后再先吃菜，后吃肉、饭。 *米饭可以用部分稍凉的红薯、土豆、玉米代替，其中含有的抗性淀粉含量更多，有助于餐后血糖的控制。 *加餐（酸奶、坚果等）放在两餐之间。 ②增肌降糖 肌肉能帮助消耗和储藏大部分糖原，所以想要降血糖的人群通过增加肌肉，就更利于有效控制血糖。 *坐姿交替抬腿 把一条腿抬起来伸直，坚持10秒再换另一条腿。重复8-12次，中间可以间歇2分钟。 *屈膝交替抬腿 其中一条腿屈膝向上用力，尽量抬高，然后换另一侧腿。双腿交替做1分钟左右，期间注意双脚不碰地面，尽量保持悬空状态。 *靠椅背起立 双手抱在肩膀上，慢慢往椅子上面靠，复位再站起来。重复10-15次，中间可以休息2-3分钟。 餐后45分钟到1小时开始运动，运动时长大约20-30分钟。整个运动过程都要注意：腹部要有紧绷感，但不要憋气，注意防摔。 四、高尿酸处方 1、高尿酸的标准 正常情况下，男性血液尿酸含量为149~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。绝经期女性血尿酸水平有所升高，与男性大致相当。 如果男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可确诊为“高尿酸血症”。 降尿酸目标值 *对于痛风反复发作或有痛风石的人，尿酸水平应该至少控制到300μmol/L以下， *对于至少发作过一次痛风，还没有痛风石的人，则建议尿酸值应该控制到360μmol/L以下。 高尿酸血症不仅可以引起大家熟知的痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，增加死亡风险！ 2、高尿酸的用药准则 ①个体化用药 *一般来说，血尿酸水平偏高，但＜540μmol/L者，应先进行生活干预3-6个月，如果无效，再考虑降尿酸治疗； *如果血尿酸水平≥540μmol/L，应在生活干预的基础上，结合降尿酸治疗。 *对于合并有心血管危险因素或疾病者，比如伴有高血压、冠心病等人群，血尿酸水平一旦高出正常范围，就得考虑药物治疗了。 ②低剂量起始 用降尿酸的药时应该选择低剂量起始，同时注意监测血尿酸控制情况。 低剂量起始用药，能更好的控制降尿酸的速度，不至于降的过快，过低。 如果通过一段时间的服药，血尿酸水平可以达标的话，保持这个低剂量服用就好；如果血尿酸水平不达标，在逐步加大用药剂量也不迟。 至于降尿酸的3个一线药物，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆各有特点，用药也各有禁忌和注意事项，需要结合高尿酸的情况，合理选择药物，切勿随意自行选择，而要听取医生的意见。 3、“节源开流”的饮食+适度运动 ①“节源开流”降尿酸 【节源，即减少外源性嘌呤】 一般来说，内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大，但外源性嘌呤摄入过多是我国高尿酸血症患者的主要病因。 因此，要控制高嘌呤食物的摄入。 常见的高嘌呤食物主要有以下几类： *浓汤（浓鱼汤、浓肉汤等）； *部分海鲜（带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等）； *动物内脏（鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肝、小肠等）。 【开流，即促进尿酸排泄】 首先，多喝水，能促进尿液的排出，降低尿酸浓度。因此建议每天的饮水量要达到2000毫升以上。 另外，适当的食用碱性食物，如玉米、豆类、奶类、杏仁、栗子等。这些物质中含有钾、钠、钙、镁等元素，能中和尿酸，辅助降低尿酸水平。 ②合理适度的运动 对于痛风患者来说，运动是把“双刃剑”。如果运动量少尿酸代谢慢可能诱发痛风；而运动过量导致乳酸大量堆积，乳酸会抑制尿酸的排出，也有可能诱发痛风。 因此痛风患者运动要把握好度： *适宜的运动：散步、蹬车、游泳等舒缓的为主，忌高强度运动。 *运动的量：微微出汗、微微疲劳就可以了。 *运动时间：下午4-5点运动更佳. *运动频率：运动在一小时之内，以自我感觉为主. |
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