有人说,神经内科,是最容易收到疑难杂病和奇葩病人的科室。于我而言,科室所遇之人、之事往往不仅如此,这里也是最容易看清,疾病的本源的地方。《小竹医记》,聚焦神经内科众多病例,从病例透析事件,追溯病因,探索病例背后的故事。一起走进今天的故事——“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病”。 年初的上海,在“新型冠状病毒”疫情阴霾的笼罩下,每个人都宅在家里,不敢出门,怕沾染到这恐怖的病毒。但64岁的崔女士却没有那么幸运可以一直呆在家,因为她不得不到医院的神经内科,接受正规的激素及免疫抑制剂治疗。 早在2019年10月的一天早晨,崔女士就发现自己四肢远端,突然有点微微的发麻,当时因力气没有受影响,活动也无大碍,就没太在意这个症状。但是一个月后,这种麻木症状没有减轻,反而加重了,逐渐变成整个手脚都有种套了手套和袜套一般的感觉障碍。崔女士这才慌了,赶紧去医院做了检查。 在医院做完检查后,肌电图提示:周围神经损伤(感觉神经受累)。由于崔女士患有糖尿病,以为是糖尿病并发症,没有听医生的建议进一步检查,开了些营养神经的药物就回家了。直到年初,她的病情加重,在老家出现了肢体无力,行走困难,共济失调,食欲减退等症状,才被女儿紧急送往当地医院。 这次崔女士的肌电图提示:神经损伤较上次做检查的时候有加重。 完善腰穿检查后,提示细胞-蛋白分离(脑脊液内白细胞正常,而蛋白高的厉害) 而她的郎飞结旁抗体检测提示:抗CNTN1抗体1:1000阳性。 崔女士被诊断为:慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。 什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)? CIDP有哪些临床表现? CIDP的诊断标准是啥? CIDP的治疗和预后怎么办? 在新冠病毒施虐的这两个月内,崔女士虽然没有沾染新冠病毒,但CIDP同样让她在医院关了1个多月。 在这期间她积极参与治疗,心态乐观,状态有所改善。对此她感慨“病毒每天都在毒害无辜的生命,对比他们我已经很幸运了。”。 确实,生病后有办法治疗,才是不幸中的万幸,但是平时我们更要时刻关注自己的身体情况,不要大意。 武玉军 主治医师 解放军第905医院 神经内科 章悦 主治医师 复旦大学附属华山医院神经内科 简介:章悦,男,1981.07出生,1999年考入复旦大学医学院(原上海医科大学)七年制,2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作,2011年晋升为主治医师,2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。 专业方向:癫痫,神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。 |
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