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执业医师病历分析治疗

 笑傲江湖17121 2020-10-12

慢阻肺——休息,持续低流量吸氧,止咳、祛痰,支气管扩张,糖皮质激素,必要时机械通气。抗生素

支气管哮喘——休息,吸氧,脱离变应原,支气管扩张+糖皮质激素,机械通气,健康教育与管理。

支气管扩张——休息,止咳、祛痰,抗感染治疗,必要时手术治疗,提高免疫力。

肺炎——休息,止咳、祛痰,退热,吸氧,抗生素,必要时机械通气,

肺结核——休息,营养支持治疗,抗结核治疗,早期联合规律全程适量。

肺癌——手术,放疗,化疗,免疫抑制剂,

肺血栓栓塞——

呼吸衰竭——呼吸支持,纠正酸碱平衡紊乱,对症处理,

胸腔积液——

脓胸——

气胸、血胸——镇静止痛,补血补液纠正血容量,行胸腔闭式引流,活动性出血手术治疗。保持呼吸道通畅,吸氧,

肋骨骨折——胸部包扎固定,对症处理:吸氧,镇痛,胸腔闭式引流,必要时手术探查,抗生素预防感染,

心衰——休息,吸氧,心电监护,心肌再灌注治疗,纠正心衰治疗,控制液体入量,冠心病二级预防,

心律失常——戒烟酒、限钠盐饮食,纠正心律失常,调整睡眠,长期降压治疗,

心绞痛——硝酸酯,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,抗血小板药物,必要时冠状动脉介入治疗,冠心病二级预防,

心肌梗死——休息,吸氧,心电监护,心肌再灌注治疗,纠正心衰治疗,控制液体入量,冠心病二级预防,解除疼痛,抗凝及抗血小板药物治疗,

心瓣膜病——一般治疗,心衰治疗,抗微生物治疗,必要时手术,

急性渗出性心包炎——抗结核治疗,心包穿刺,手术治疗,

胃食管反流——调整生活方式,质子泵抑制剂,促胃动力药或黏膜保护药,手术治疗,

食管癌——手术,放疗,化疗,介入治疗,对症支持治疗,

急性胃炎——流食或半流食,停用阿司匹林,质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂,有幽门螺旋杆菌根除,

慢性胃炎——合理饮食,促胃动力药或黏膜保护药,有幽门螺旋杆菌根除,对症处理定期随访。

消化性溃疡——禁食,营养支持,维持水电解质平衡,胃肠减压,静脉应用抑酸剂,必要时手术,

穿孔——禁食水,胃肠减压,补液维持水电解质平衡,急诊手术,抗菌药物,术后抗溃疡治疗,

胃癌——休息,限制饮食,补液,酌情手术治疗,放化疗,有幽门螺旋杆菌根除。

肝硬化——休息,戒酒,限盐限水,避免粗糙及刺激性食物,输注白蛋白,应用利尿剂,酌情放腹水,维持水电解质酸碱平衡,应用保肝及降门脉压药物,

肝癌——手术治疗,介入治疗,放疗,免疫治疗,

胆囊结石——禁食,输液,应用抗生素,术前准备,手术治疗,

急性胆囊炎——

胆管结石——

急性梗阻性化脓性胆管炎——b超,

胰腺炎——重症监护,氧疗,禁食,胃肠减压,营养治疗,补液维持水电解质、酸碱平衡,抑制胰液分泌及胃酸分泌药物,抗生素,对症处理,手术,

克罗恩——结肠镜,x线钡餐,

溃结——适当休息,限制饮食,对症、营养支持疗法,糖皮质激素,氨基水杨酸抑制剂,抗生素,必要时手术,

肠梗阻——禁饮食胃肠减压,应用抗生素,手术治疗,

结肠癌——术前准备,手术治疗,术后化疗,

肠结核——营养休息,抗结核治疗,对症处理,

阑尾炎——禁食,维持水电解质及酸碱平衡,阑尾切除术,抗感染治疗,

肛管疾病——坐浴,局部清洗,应用抗生素,手术治疗,

腹外疝——术前准备,手术治疗,

直肠癌——直肠指诊,直肠镜活检,大便潜血实验,ct,cea

结核性腹膜炎——注意休息,加强营养,抗结核治疗,酌情放腹水,

腹部闭合性损伤——开腹探查,行破裂肠壁缝合或切除吻合术,

急性肾小球肾炎——休息,限水盐摄入,对症治疗:利尿,降压,必要时透析,

慢性肾小球肾炎——限水盐摄入,选aeci,arb,给予免疫抑制剂,避免劳累、感染及肾毒性药物。

急性肾盂肾炎——休息,对症,多饮水,必要时补液,抗感染治疗,2周,

急性膀胱炎——清洁中段尿培养,

上尿路结石——解痉止痛,抗感染治疗,手术取石,术后预防,

膀胱结石——

良性前列腺增生——a1受体阻滞剂,5a还原酶抑制剂,手术治疗,

慢性肾疾病(慢性肾功能衰竭)——营养治疗:充足热量摄入,优质低蛋白低磷饮食,降压,纠正贫血,纠正钙磷代谢,纠正电解质酸碱平衡紊乱,肾脏替代治疗,

缺铁性贫血——治疗原发病,口服铁剂,不耐受注射铁剂,必要时输注悬浮红细胞,

再障性贫血——对症支持治疗:成分输血,促进造血:雄激素,造血生长因子,免疫抑制,造血干细胞移植,

急性白血病——成分输血,加强营养,防止高尿酸,消毒隔离,控制感染,da。ha。vp,全反式维甲酸,造血干细胞移植,脑膜白血病防治。

淋巴瘤——化疗:chop,abvd,免疫治疗:抗cd20单抗,放疗,造血干细胞移植,化疗期间糖皮质激素,

特发性血小板减少性紫癜——糖皮质激素,静注大量免疫球蛋白,血小板输注,无效用免疫抑制剂及脾切除,

甲亢——应用丙硫氧嘧啶治疗,应用碘剂,应用β受体阻滞剂,

甲减——左甲状腺素钠

糖尿病——静脉生理盐水大量补液,小剂量胰岛素静滴,维持电解质、酸碱平衡,糖尿病教育和饮食,

运动系统——复位,固定,对症处理,康复治疗,局麻,人工关节置管术,

颈椎病——手术治疗,保守治疗,

腰椎间盘突出——保守治疗,卧床3周,大小便失禁手术治疗,

类风湿关节炎——宣教:休息、功能锻炼,对症处理:非甾体抗炎药,甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶,控制不佳生物制剂,

系统性红斑狼疮——一般治疗:休息,避免日观照射,对症处理,药物治疗:糖皮质激素,免疫抑制剂,

脑梗死——血管再通治疗:尿激酶,血管内取栓治疗,抗血小板治疗,对症处理,营养、吞咽、感染管理,康复治疗,二级预防,

脑出血——检测和维持生命体征平稳,保持呼吸道通畅,保持安静、休息,保持大便通畅,避免不必要搬动,预防控制脑水肿、降颅内压,平稳控制血压,维持水电解质平衡,防止并发症,必要时手术治疗,脑保护治疗,康复治疗,

蛛网膜下腔出血——密切监护意识状态、生命体征,保持呼吸道通畅,维持生命体征平稳,保持安静,尽量减少搬动,保持大便通畅,防止再出血,降低颅内压,防止迟发性血管痉挛,手术治疗,

硬膜外血肿,硬膜下血肿——急诊行开颅血肿清除术,术后给予止血、脱水降颅压和抗生素治疗,

颅骨骨折——ct

流产——保胎,孕激素  或备血,清宫术,

异位妊娠——剖腹探查、手术治疗,

早剥,前置——终止妊娠,剖腹产,

妊娠期高血压(轻度子痫前期,重度子痫前期,子痫)——硫酸镁解痉,再终止妊娠,

产后出血——缩宫素,修补产道,清宫术,输血,

急性盆腔炎——抗生素治疗,必要时手术,支持疗法,中药疗法,

宫颈癌——根据病理结果、临床分型,手术治疗,

子宫肌瘤——手术治疗,

子宫内膜癌——手术治疗,放化疗,

卵巢肿瘤——手术治疗,化疗,

子宫内膜异位症——药物治疗:非甾体抗炎药,孕激素,促性腺激素释放激动剂,手术治疗,

维生素d缺乏性佝偻病——加强营养,及时添加辅食,坚持户外运动多晒太阳,防止骨骼畸形,补充维生素d,补充钙剂,

小儿肺炎——注意休息,清淡饮食,止咳祛痰退热,抗生素,保持呼吸道通畅,吸氧,

小儿腹泻——饮食疗法,液体疗法,肠道微生态疗法,肠粘膜保护剂,慎用抗生素和止泻剂,补锌治疗,

热性惊厥,

皮疹——休息多喝水,注意皮肤及眼鼻口腔清洁,退热补充维生素,隔离至出诊后10天

水痘——休息,多饮水,抗病毒治疗,退热对症处理,隔离,加强皮肤护理,皮疹局部用药,

新生儿黄疸——加强营养,光疗,免疫球蛋白,必要时换血疗法

病毒性肝炎——休息,多种维生素,禁止饮酒,抗病毒治疗,护肝退黄治疗,

肾病综合征出血热——休息,优质低蛋白饮食,对症处理:利尿消肿,降压,降血脂,糖皮质激素,免疫抑制剂,

流行性脑脊髓膜炎(化脓性脑膜炎)——对症处理:降低颅内压,控制高热,抗感染,短期应用糖皮质激素,

艾滋病——对症处理,抗HIV治疗,并发症治疗,

细菌性痢疾——喹诺酮类药物,对症处理:补液,保持水电解质平衡,退热。

一氧化碳中毒——吸氧、高压氧舱治疗,防止脑水肿,促进脑细胞代谢,对症处理及预防并发症,

化脓性感染——抗感染治疗,手术治疗,

急性乳腺炎——排净乳汁,保持乳汁通畅排除,静脉应用抗生素,切开引流,

乳腺癌——手术治疗,放疗,化疗,酌情应用内分泌治疗,免疫治疗,靶向治疗,

有机磷农药中毒——清洗皮肤及衣服,洗胃导泻,应用胆碱酯酶复活药,抗胆碱药,保持呼吸道通畅,氧疗机械通气,

镇静催眠药中毒——洗胃清除毒物,纠正酸碱平衡,应用特效解毒药,积极治疗并发症

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