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肺部的疾病千变万化，各种各样的表现都有，疾病和疾病之间存在症状上的交集，检查检验也不一定能够分辨得开，很容易造成误诊，有些疾病可能被误诊为肺癌，有些是肺癌在CT上看起来像是炎症，下面我们来看一下容易被误诊的肺部疾病，其中有一些很容易和肺癌混淆，要注意分辨。 容易被当做肺癌手术的隐球菌感染 隐球菌是一种真菌，真菌是一种有别于细菌，病毒或者其他病原体的真核生物，属于真菌的物种多种多样，蘑菇、馒头放久了上面长出来的毛、潮湿墙上的霉斑都属于霉菌。隐球菌也广泛的存在于自然界，鸟类的粪便中常见，一般人不容易感染上，但免疫力低下的人群经常接触鸟类的话容易被感染，也有不接触鸟而找不到感染源的患者。在肺部常常表现成小结节，但也有肿块等其他形态的患者。它和肺癌结节很难鉴别，甚至做昂贵的PET-CT检查也难以鉴别，隐球菌甚至还会感染骨和脑，和肺癌脑转移和骨转移非常类似。每年都会有一些隐球菌感染者被当做肺癌手术的病例，没办法，术前基本上无法区分二者。 有一些肺癌和肺炎一模一样 肺癌在临床上可以算是最奇怪的疾病了，我们常有一句不正式的经验总结，凡是治来治去好不了，症状还逐渐加重的肺部疾病，都不能忘记肺癌，肺癌虽然是一种病，但各种各样的肺癌有好多种，其中有一种叫做支气管肺泡细胞癌，这个类型的肺癌有时候会伪装成肺炎，且容易早期就侵犯多个肺叶发展成晚期，其最特征性的表现就是大量白色泡沫痰，一天吐一到两杯（一次性水杯），诊断起来有时候也是相对困难，因为不管是穿刺还是气管镜取到的标本都充满着液体，细胞被稀释以至于显微镜下都难以分辨。 看上去像是肺癌的淋巴瘤 有些疾病的确是恶性，但不是肺癌，其中一种就是肺原发淋巴瘤，有很多人纳闷，淋巴瘤不是淋巴里长的肿瘤吗？为什么生在肺里，其实严格地来说，淋巴瘤属于血液系统疾病，它并不是淋巴结里生的肿瘤，其实是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞是我们血液当中的重要细胞，其实淋巴瘤可以生长在身体的各个部位，由于淋巴结是淋巴细胞分化增殖的地方，通俗地讲像是一个个淋巴细胞歇脚的驿站，所以淋巴瘤常常导致淋巴结肿大，有时候会在脏器中浸润，在肺内就会形成类似肿瘤的表现，容易和肺癌混淆，要做穿刺取大块标本进行基因重排才能确诊。 疾病的诊断最怕的就是误诊漏诊，尤其是肺癌，无论是其他疾病误诊成肺癌还是肺癌误诊成其他疾病，对于患者来说都是难以承受的，而诊断最重要的方法就是取标本病理活检。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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