|
支气管肺炎临床多于小叶肺炎为称，多发生于儿童，大部分医院门诊以抗生素治疗，常在1～2周内即告痊愈。据吾多年临床观察，中医在治疗外感高热、肺炎高热等感染性疾病方面有很大优势。 此疾在中医属于温热病范畴，小儿比例占多，以“风温犯肺”、“肺热咳喘”等多见。小儿肺炎发病急而变化快，邪热容易由卫气迅速转入营血，进而引起心肝两经证候，故按临床表现分为轻、重两大类型施治，并注意合并症及肺炎恢复期的治疗。 普通型肺炎而邪在卫气之证，以患儿多高热，早期少汗，邪达气分时则多汗口渴，呼吸急促而咳嗽有痰，轻度喘憋鼻扇，有面赤口渴，咽红，舌尖红而舌苔黄白相兼，脉浮数。治以宣肺清热化痰法。可用方药麻黄2g杏仁6g生石膏15g甘草2g银花10g连翘10苏子6g黛蛤散9g。可随证选加下列药物，发热无汗加鲜芦极15～30g，发热有汗加黄芩6g或重用生石膏，咳喘痰多加天竺黄6g莱菔子6g，便干可加桃仁6g瓜萎15～30g。 重型肺炎，以气血两燔患儿有高热持续，咳嗽喘憋而躁扰不安，痰声漉漉，精神迷靡而口渴，舌质红苔黄腻而干，脉弦数或滑数。多用麻杏石甘汤和玉女煎，为《温病系辨》之玉女煎去牛膝熟地加细生地元参加减。可用方药麻黄2g杏仁6g生石膏18g鲜芦茅根各15g黄芩6g青黛3g生地10g天竺黄10g银花10g连翘10g。 重型肺炎，以热入营血有明显高热持续不退，以咳嗽喘憋加重，气促鼻扇明显，呼吸极度困难，痰壅喉头，烦躁不安；或口周发绀二口唇焦裂，舌质红绛，苔黄厚或垢腻，脉弦数或滑数。而若出现脉细数无力，应注意出现气阳衰竭。可用银花15g连翘10g生地12g黄芩10g元参15g天竺黄10g赤芍10g郁金黄芩10g水牛角粉15g。 以上重症肺炎两型可随证选加以下药物，高热惊厥加钩藤12g生石决明15g，高热持续加紫雪丹，每次0.3～0.6g冲服，痰多加竹沥汁每次5～10ml，神昏加莲心3g菖蒲6g。 另重型肺炎并发症可出现，正不胜邪而气阳衰竭之证候，有面色晦暗，壮热持续，神昏惊厥，颈强咳喘，纳呆便溏，舌质红绛，舌苔黄而干，脉细数或弦数，治以扶正祛邪而开窃逐痰。以生牡蛎12g生龟板12g生鳖甲12g丹皮9g银花12g连翘9g莲心3g菖蒲3g郁金6g水牛角粉15g。如有抽搐加钩藤12g虫退10g 而出现正气衰竭而呼吸衰竭，有壮热筹稽留，面灰肢冷，呼吸困难，或气短汗鑫，神昏烦躁，以脉细数无力。需用人参10g麦冬12g五味子9g百合12g川贝10g杏仁6g银花9g连翘9g郁金6g。如有心阳欲脱，四肢厥冷加附子3～6g，或用人参6g附子3g浓煎200ml兑服或鼻饲。 综述以上经验，吾总结，中医治疗小儿支气管肺炎有很大的优 势，建议最好采用中药治疗，可根据病情的变化及时更换治疗方案，调整药方以达到对症用药之目的。
|
|
|
