支气管肺炎临床多于小叶肺炎为称,多发生于儿童,大部分医院门诊以抗生素治疗,常在1~2周内即告痊愈。据吾多年临床观察,中医在治疗外感高热、肺炎高热等感染性疾病方面有很大优势。 此疾在中医属于温热病范畴,小儿比例占多,以“风温犯肺”、“肺热咳喘”等多见。小儿肺炎发病急而变化快,邪热容易由卫气迅速转入营血,进而引起心肝两经证候,故按临床表现分为轻、重两大类型施治,并注意合并症及肺炎恢复期的治疗。 普通型肺炎而邪在卫气之证,以患儿多高热,早期少汗,邪达气分时则多汗口渴,呼吸急促而咳嗽有痰,轻度喘憋鼻扇,有面赤口渴,咽红,舌尖红而舌苔黄白相兼,脉浮数。治以宣肺清热化痰法。可用方药麻黄2g杏仁6g生石膏15g甘草2g银花10g连翘10苏子6g黛蛤散9g。可随证选加下列药物,发热无汗加鲜芦极15~30g,发热有汗加黄芩6g或重用生石膏,咳喘痰多加天竺黄6g莱菔子6g,便干可加桃仁6g瓜萎15~30g。 重型肺炎,以气血两燔患儿有高热持续,咳嗽喘憋而躁扰不安,痰声漉漉,精神迷靡而口渴,舌质红苔黄腻而干,脉弦数或滑数。多用麻杏石甘汤和玉女煎,为《温病系辨》之玉女煎去牛膝熟地加细生地元参加减。可用方药麻黄2g杏仁6g生石膏18g鲜芦茅根各15g黄芩6g青黛3g生地10g天竺黄10g银花10g连翘10g。 重型肺炎,以热入营血有明显高热持续不退,以咳嗽喘憋加重,气促鼻扇明显,呼吸极度困难,痰壅喉头,烦躁不安;或口周发绀二口唇焦裂,舌质红绛,苔黄厚或垢腻,脉弦数或滑数。而若出现脉细数无力,应注意出现气阳衰竭。可用银花15g连翘10g生地12g黄芩10g元参15g天竺黄10g赤芍10g郁金黄芩10g水牛角粉15g。 以上重症肺炎两型可随证选加以下药物,高热惊厥加钩藤12g生石决明15g,高热持续加紫雪丹,每次0.3~0.6g冲服,痰多加竹沥汁每次5~10ml,神昏加莲心3g菖蒲6g。 另重型肺炎并发症可出现,正不胜邪而气阳衰竭之证候,有面色晦暗,壮热持续,神昏惊厥,颈强咳喘,纳呆便溏,舌质红绛,舌苔黄而干,脉细数或弦数,治以扶正祛邪而开窃逐痰。以生牡蛎12g生龟板12g生鳖甲12g丹皮9g银花12g连翘9g莲心3g菖蒲3g郁金6g水牛角粉15g。如有抽搐加钩藤12g虫退10g 而出现正气衰竭而呼吸衰竭,有壮热筹稽留,面灰肢冷,呼吸困难,或气短汗鑫,神昏烦躁,以脉细数无力。需用人参10g麦冬12g五味子9g百合12g川贝10g杏仁6g银花9g连翘9g郁金6g。如有心阳欲脱,四肢厥冷加附子3~6g,或用人参6g附子3g浓煎200ml兑服或鼻饲。 综述以上经验,吾总结,中医治疗小儿支气管肺炎有很大的优 势,建议最好采用中药治疗,可根据病情的变化及时更换治疗方案,调整药方以达到对症用药之目的。
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