【原】少见病31：急性嗜酸粒细胞性肺炎，酷似心衰、像极肺炎

急性嗜酸粒细胞性肺炎

病因：未明，可能与药物或抗原、尘埃、海洛因、烟雾或病毒等吸入有关。有文献报道，吸烟可诱发。

临床表现

好发于平时身体健康的青年。临床表现很像肺炎，常急性起病，畏寒、发热

(37.5一40℃），肌肉酸痛，干咳，呼吸困难、胸痛，可伴上腹部不适。

很多患者可闻及爆裂音或小水泡音，部分患者可听到哮鸣音。

一般症状持续3天左右好转，部分患者迅速恶化，24小时内即需呼吸机治疗。

辅助检查

血常规白细胞一般明显升高（15~20，正常单位），以中性为主。症状明显时，嗜酸细胞在肺部聚集，血嗜酸细胞可正常或降低，病后第5~10天、第20~30天可出现两次嗜酸细胞升高。

可有胸腔积液，胸水嗜酸细胞可达50%。

支气管肺泡灌洗液：嗜酸细胞可达25%以上，甚至50%以上。

影像学

胸片：两肺弥漫性间质性、肺泡性或混合性浸润阴影，常伴双侧少量胸腔积液，也可单侧胸水。很多患者可出现Kerley A线或者B线（心影一般不大）。纵隔淋巴结可肿大。

CT：双肺弥漫性磨玻璃、斑片状或者网格状阴影，小叶间隔增厚，胸腔积液。

磨玻璃！

片状磨玻璃。

到处磨玻璃。

铺路石之迷惑。

实变迷惑。

间质性改变，实变迷惑。

结节迷惑。

胸膜下迷惑。

我总结的特点：

1.磨玻璃；

2.或实变；

3.或结节；

4.一般不像特发性肺纤维化的那种网格状、蜂窝；

5.没有肿块，没有空洞。

6.像肺炎。

诊断

支气管肺泡灌洗液：嗜酸细胞可达25%以上，甚至50%以上。

治疗

激素，严重的可冲击治疗。一般1周以内病情迅速好转。疗程10天到3月。

参考文献

1.Tsuge I , Ito K , Ohye T , et al. Acute eosinophilic pneumonia occurring in a dedicator of cytokinesis 8 (DOCK8) deficient patient[J]. Pediatric Pulmonology, 2014, 49(3):E52-E55.

2.Daimon T , Johkoh T , Sumikawa H , et al. Acute eosinophilic pneumonia: Thin-section CT findings in 29 patients[J]. European Journal of Radiology, 2008, 65(3):0-467.

视频

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纵隔淋巴结分组

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