 花小蜜 太阳系科普精灵 如果你是个老人，而且碰巧在疫情期间生活在瑞典……那么，你的“社会主义福利”提前到来了……来自首都斯德哥尔摩卡洛琳医院的内部文件被媒体曝光，揭示了当地政府是如何指导医生们确定“哪些人不能接受重症监护”的…60至80岁老人很可能被赶出病房。 卡洛琳医科大学附属医院 是瑞典全国第二大医院 该院重症监护中心的负责人接到了一个指南 要把三个年龄段的老人赶出重症室 一些学者认为这是不人道的 但该国临床医生们大都觉得这是正确的选择 在医疗机构的资源被透支的情况下 许多老人将被赶出去并死去 这样可以大幅节省全社会的资源 https://www./sthlm/dokument-visar-vilka-som-inte-far-intensivvard/ 1 今年4月上旬，一份有明确年龄限制的文件被发送给斯德哥尔摩卡洛琳医院的领导层，要求他们“认真考虑”患者进入重症监护室的条件。 文件说，基于瑞典目前的状况，医院需对80岁以上生物年龄组、70-80岁生物年龄组两个以上器官异常的、60-70岁生物年龄组三个以上器官功能异常的，不得给予重症监护。 医院内部指导文件截图 生物学年龄是根据正常人体生理学和解剖学的发育状态所推断出来的年龄，表明人体的组织结构和生理功能的实际状态，因此，不等同于从出生起计算的实际年龄。该文件解释说，按生物学年龄顺序排列的60-70岁的人，如果患有一种或多种可能影响预期寿命的严重慢性疾病，其生物年龄可能会更高。 最近，医院的员工们被告知，由于情况危急，他们将按照当地媒体告诉我们的那样，在一个他们难以接受的尺度下筛选重症监护资格。 卡洛琳医院重症监护中心主任比约恩·珀森说，在做出各种艰难的决定时，个别医生应该拿着这份文件作为重要支持。 “我们在重症监护室有一个极端的情况，负担很重。在这一点上，非常重要的是，我们要利用我们的资源，帮助那些我们认为生存机会最大、受益于重症监护的患者，”他继续说道。 “虽然你可能不属于一个长期的高年龄，也可能是60多岁，但是结合别的情况，例如，你有严重的糖尿病，心血管疾病或中风，生物年龄可能就很高了，然后你获得了一个失败的健康状况，并最终要从重症监护室被赶出来，许多病人将在不久的将来，这样死去。即使对一个健康的人来说，进重症监护也是非常艰难的。然后，我们会对每一个个案进行个别评估。” 在短期内，卡洛琳医院的重症监护室从38个，扩大到近200个左右，但重症监护的护士数量，仅仅是略有增加，这意味着护理人员严重不足。
2 “最重要的是，正如我们已经看到的，covid-19感染患者年龄大的，入院后状况很差…”比约恩·佩尔森接着说，“这是对重症监护医生和其他本应能够24小时做出这些决定的人的支持，他们在重症监护判定方面可能没有那么多经验；没有这份指南，允许医生们自由裁量，我认为，情况会变得更糟。”
奥利坎普，医学院讲师和临床内分泌学教授，他在卡洛琳研究所拥有至关重要的地位。他反驳说：
“现在，患者的生物学年龄已经被编辑和描述出来了，但我认为这是错误的。我不认为我们应该有个年龄标准适用于瑞典医疗保健。” 他指出，过去，在一个西式的责任委员会提出的议案中，患者年龄标准是被强加进去的。这很不人道。他接着评论说：
“你在生理上和别人完全不同。你应该被评判的，不应该是年龄。医院对患者的评判原本很规范的。”
3 另一些人则认为，这些指导原则，只反映了瑞典重症监护的一般运作方式，尽管，到目前为止官方还没有如此明确的定义过。 先前接受DN新闻台采访的马尔默医院的重症监护医生Mattias Bergstrom也注意到了卡洛琳医院的新指南。他说：
“对我来说，这没什么奇怪或争议的。这不是什么突然出现的东西，在瑞典也不是什么新鲜事。在我看来，这正是我们在考虑重症监护时对每个病人的看法。不同的是，它现在已经在文本中明确地形式化了，我认为这是有价值的，” 当地领导陪同王室慰问卡洛琳的医生 在整个疫情中瑞典不提倡额外防护
根据卡罗琳斯卡的说法，新的决策支持是基于瑞典社会理事会关于特殊情况下重症监护优先事项的新的国家指导方针，这些指导方针是在大流行期间制定的。唯一不同的是，卡罗琳斯卡的决策支持比官府颁布的社会治理准则更具体一些。林克大学健康伦理学教授拉尔斯·桑德曼（Lars Sandman）评论说，我希望官方能对这份文件做出解释。
“这是一个有意识的选择，我们这儿还没录入这样的医疗参数，我们也没进入任何类型的年龄为所谓的界限。”不过，拉尔斯·桑德曼说，“人们对高龄患者的重要性确实会有一个笼统的判定。” 卡罗琳医院的院长比约恩·佐加不同意关于患者优先权不同的批评。
“和往常一样，我们会按照瑞典社会委员会的指示，优先考虑（谁该进重症监护室）。但有报道说，我院正在追求一个完全疯狂的优先权。”…“那并不是真的。”比约恩·佐加说。 斯德哥尔摩地区管委会称，上周当地的疫情状况良好，本周二，斯德哥尔摩地区还向索伦托地区的患者提供了重症监护场所，当时斯德哥尔摩被宣布拥有50个额外的重症监护设施。不过，该地区被医院赶出去的老人们，不知道看着这新闻会是什么滋味……
当地卫生主管比约恩·埃里克森（Bjorn Eriksson）周二对DN新闻台说：“我们已经扩大了重症病床的规模，而且，比计划提前了。”至于如何对待老年患者的梗，他拒绝回答。
译注：川普的主要政敌桑德斯（美国民主党左翼进步党团领袖）总是吹嘘说：瑞典才是真正的社会主义，瑞典在各方面的表现要比全地球其他国家好得多，他如果当了总统一定会把美国改造为另一个瑞典……然而这类言论遭到川普粉丝的广泛吐槽。那么瑞典到底好不好？我想，当年老了，又碰巧住在瑞典……才有发言权。 |
|
|
