|
▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师、国家级非物质文化遗产中医诊法代表性传承人，广州中医药大学终身教授，广州中医药大学第一附属医院中医内科创始人之一，现代著名中医学家。国家科技进步奖二等奖、中医药抗击非典特殊贡献奖、首届中医药传承特别贡献奖、中华中医药学会终身成就奖、新中国成立70周年纪念章获得者。（摄像 陈安琳） 以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 刘某，男，时年7岁。 【发病过程】 1991年11月20日因出现右侧嘴角抽搐伴流涎来诊。患儿曾于1年前出现一时过的嘴角抽搐流涎未引起注意，小儿上学后不久又出现类似症状，已经脑电图检查（编号11010）提示：“癫痫型脑电图（有印样放电，左颞区稍明显）”。 【首诊证候】 舌淡暗嫩，苔薄白，脉滑，右稍弦。 【辨证论治】 辨证：脾虚夹痰，肝风上扰。 方药：僵蚕10克，全蝎10克，荆芥3克，白芍15克，太子参15克，云苓12克，白术12克，熟枣仁15克，甘草6克，麦芽20克，大枣4枚去核。 【随诊过程】 上方加减服用3月余，症状未再发作，1992年1月27日复查脑电图（11010×2）示：“好转，病理波指数减少”。连续服用近2年，2004年7月复查脑电图（11010×7）示：“正常范围脑电图”。追踪至今，病情未见反复，脑电图复查正常。 【按语】 辨证思路：癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。本病案属于原发性癫痫，多见于儿童及青少年。此病属于中医学“痫病”的范畴，始于幼年者与先天因素有密切关系，其发病因痰、火、瘀为内风触动，致气血逆乱，清窍蒙蔽而致。邓老认为癫痫的发病主要与患者的气虚体质有关。 治疗经验：邓老抓住癫痫患者发病的气虚夹痰本质，自拟益气祛痰活血，镇痫安神的治癫痫方。 基本方：荆芥8克，全蝎10克，僵蚕10克，浙贝10克，橘络10克，白芍15克，甘草6克，云苓15克，白术12克，丹参15克，黄芪15克，蜈蚣2条。方中黄芪、白术、茯苓、甘草健脾补气；僵蚕、全蝎对药为邓老治疗癫痫所喜用，二者既可以化痰止痉，又可以配合荆芥、白芍舒肝解郁，以利脾土健运；橘络、浙贝化痰，丹参祛瘀。 此例患者，诊断主要靠脑电图，症状体征仅有一时过的嘴角抽搐流涎，舌淡暗嫩，苔薄白，脉滑，右稍弦，符合气虚痰瘀之证，邓老在原方基础上配合甘麦大枣汤平补心脾，药证相对，故收效颇佳。 （本案编写：陈凯佳 邱仕君） |
|
|
