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本文是湖湘名中医陈厚忠医师7月10日讲《中医诊断学》的“望小儿食指络脉”的第3篇。“厚德仁心”公众号后续将陆续发布文章围绕这个主题作深入讲解，敬请关注。 温馨提示：全文约800字。文章开头有全文语音版，您可以边听边学。 观察小儿病理络脉，要注意其深浅、颜色、形态和长短四方面的变化，其要点可概况为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞辨虚实，三关测轻重”，这句话现在的教材保留了，跟以前我学医的时候是一样。这是要背会的。上面讲了“浮沉分表里、红紫辨寒热”（陈厚忠讲中医诊断[望小儿食指络脉]-病理络脉解20190710-02）。 下面我继续具体讲解下什么是“淡滞定虚实”、“三关测轻重”。 指纹浅淡而纤细者，多属虚证，因气血不足、脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者，多属实证，因邪正相争，气血壅滞所致。所以今晚你们结合教材，然后自己去回顾，练习并掌握，那么一辈子就掌握了这个方法。 根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的深浅，病情的轻重。 如果指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感病的初起。今天我们接诊了几个病人，都是小儿发烧，我量了体温都不高，家属说在家体温比较高，当然这个高热他量的也不一定准，要密切观察，所以做医生说话要客观点讲。有的家属就说是扁桃体发炎，在我看来现在扁桃体发炎很少，今日看到的还是一个小儿扁桃体肥大的，他的咽喉不红，家人说他总是生病。   儿童扁桃体肥大照片 （右图红圈内为肥大下垂于咽喉的扁桃体） 还有一个别人叙述咳嗽，一咳就是几个月，这次咳了个多月，医院说他是咽喉炎。但我个人认为，咽喉炎一般不会导致咳嗽，若咳嗽应是属于支气管的病变，因为肺主气。咽喉的病变的症状应该是咽喉不利、有异物感、有痰堵在咽喉部，并不会直接咳嗽。所以为什么我在临床上讲咽炎、支气管炎，当然这是西医的讲法，因为西医是从局部看病情，咽喉不舒服就说是咽喉炎，支气管不好就说支气管炎。但中医是从整体上讲，有时候是鼻、咽炎，然后是支气管但未入肺，所以要大一点范围讲比较好。 所以从食指三关来看，若病邪入风关的，多属邪气入络，则邪浅病轻；若邪达气关的，多是邪气入经，邪浅病重。指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。指纹直达指端，称为“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良。所以望小儿指纹时，应由小儿食指端向指根部轻推，而不是由指根向外推，这是要注意的。 望小儿食指络脉，对儿科疾病的诊断虽然有重要作用，但临床运用时，还需要结合其他诊法和具体病情进行分析，才能做出正确的结论。 以上我们讲了望小儿指纹，从它的临床意义、原理、方法、以及正常的和病理的指纹，大家在实践中注意操作，这个不难，但是要掌握方法，不要让这个方法失传了，你们作为中医，要传承和发扬。 【未完待续】  陈老师讲课以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医诊断学》为纲。点击左图放大查看书籍详情。 如果您希望系统地学习，建议您自行准备该书，配合老师的讲课坚持学习，相信您的用心学习，在《中医诊断学》全部讲课学习完成后，会有特别的进步！ 继续 |
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