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人的五脏和五行 一一对应的关係： 心属火， 肝属木， 脾属土， 肺属金， 肾属水 五行，又各自有 自己的颜色属性： 火是红色， 木是青色， 土是黄色， 金是白色， 水是黑色 火、木、土分别和 红、青、黄对应 比较好理解 金和白色对应 可理解为金属 往往在光线照射下呈现出 一种金属特有的白色光泽 金和白色对应 也就容易理解 水黑对应： 无色透明 水被污染 变质之后 日常经验 告诉我们 水会逐渐 变黑发臭 正常状态的水 是无色透明的 它和任何物体 在一起的时候 往往只会显示出 其他物体的颜色 水若受病 会表现出 它的病色 黑色 黑色作为 水的主色 黑色代表 水的病态 特徵颜色 五脏 和体表的 五个器官 有直接的联系 五脏 通过它们和外界 进行信息的交换 根据外界的情况 不断调整自身 的功能状况 这五个器官就是： 舌、目、口、鼻、耳 这五个器官都在面部 五脏变化产生的 颜色变化 势必会在 面部反映 中医最后确定将面部作为 观察人体颜色变化的 主要部位 五脏所主的颜色 会在面部 得到反映 正常情况上 五脏所对应 的五种颜色 在面部的 表现即是 相互包容、 相互融和 仔细地观察 自己的面部 我们可观到 四种颜色： 红、黄、 白、青 中国人的 肌肤色泽 往往是以 黄白的 调和色 为主色 黄色、白色 分别即就是： 脾、肺的精气 在面部的反映 黄白的主色下 可以看到隐隐 的红色和青色 这分别是 肌肤下面的动静脉 所表现出的颜色 红色和青色即 心和肝的精气 在面部的反映 心、肝、脾、肺的主色 红、黄、青、白这四色 在面部，都有了反映 可是就独独没有 肾脏的主色黑色 肾属水 水 正常状态 无色透明 健康状态 肾的精气 面部颜色 透明无色 无法察觉 肾脏患病 面部表现 病色黑色 面部的 正常颜色 应该是由 红黄白青 及透明色 互相融合 在一起的 颜色 任何一种 单一色彩 都绝不会 特别显着 面色之中 显现出来 这样形容，正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄 正常面色 中医即称 「常色」 如果脏腑，发生病变 面部这种，协调含蓄的 颜色特徵，就会被破坏 而突出地，显现出 病变脏腑的颜色特徵 心病会显现出红色 肝病会显现出青色 脾病会显现出黄色 肺病会显现出白色 肾病会显现出黑色 这种疾病状态上 显现出来的颜色 往往 不能与面部 原有的颜色 融和在一起 而是会游离于 原来颜色之外 病态颜色 中医称为 「病色」 红色为 心的主色 心病可以 在两颧部 出现红色 呈嫩红色 心属火 所以红色 主火热病 根据红色的深浅老嫩 可以判断，疾病虚实 如果呈 深红色、 老红色 即实热 常见 为外感热邪 或脏腑实热 导致的发热 感染性发热 甲状腺功能亢进 引起的发热等等 如果呈 粉红色、 嫩红色 往往为虚热 常见为阴虚火旺引起的发热 如妇女更年期的潮热，等等 实热所表现出来的红色 往往是显现在整个面部 虚热往往红色 只显现在颧部 这也是 实热和虚热 的区别之一 红色还 可以见于一种情况 久病或病重的患者 平素面色苍白 但时而会 出现面颊潮红 颜色嫩红如妆 (就好像涂了一层 粉红的胭脂一般) 部位游移不定，面色虽红 但是四肢冰凉，这种红色 中医上即称为，「戴阳证」 这种情况 表明患者 病情危重 患者面部，显现红色 并非因为，体内有热 而是体内，元阳衰竭 被阴寒逼迫 浮越在面部 形成一种 「热」 的假像 这一种现象为 「真寒假热」 元阳 储藏在肾脏的一种精气 主要作用是，温煦机体 为脏腑活动 提供原动力 对于整个人体 元阳相当于，一个火源 火焰的特性，是往上窜 但要有一定的 物质作为依附 这样的火 才能有「根」 元阳正是一种 产生火的物质 元阳充足 产生「火」 才有「根」 才能安藏于肾脏 元阳衰竭到一定程度 产生的「火」失去了 可以依附的物质基础 成为一种，无根之火 从而就会，浮越面部 日常生活，我们都可能 曾经有过，这样的体会 火堆在将要 熄火的时候 会有火星 向上窜起 飘浮空中 「戴阳证」 人体元阳 快要熄灭 危重证候 生命垂危 一种象徵 青是肝的主色 肝病可在面部 表现出青色 平时的肝病，如肝炎等 表现在面部，以黄为主 肝炎等往往 表现出黄疸 而不是青色 但是中医上「肝」的概念 并不等同于解剖上的肝脏 中医上的肝的 主要生理作用 主藏血和疏泄 中医的肝病 即是指肝的 藏血和疏泄 的作用障碍 而出现疾病 黄疸性肝炎 本质在中医 根源并非 肝的病变 而是脾的 运化水湿 功能障碍 导致体内 湿热蕴结 影响肝胆 成为黄疸 肝属木 木的特性 往上生长 伸展、舒畅、条达 对应到肝 主要作用 最突出的 舒畅作用 这个舒畅既是 对气血的舒畅 使气血在体内 运行流利通畅 也是对人体 情志的舒畅 使得人愉快 肝的疾病，自然影响到 舒畅作用，的正常发挥 导致体内 气血瘀滞 情志鬱怒 这两者，也正是 青色所主的疾病 平时，形容 生气的脸色 「脸色铁青」 这也从一个 侧面证实了 青色和鬱怒 之间的关係 寒冷会使 血液凝固 形成瘀血 瘀血又是 引起机体 产生疼痛 重要原因 之一 所以青色 还是寒证 或各种疼痛 的颜色反映 肝在中医 即和内风 (各种的具有 「动摇」 特徵的疾病) 有直接关係 青色还主 小儿惊风等 内风性疾病 黄色即为 脾的主色 脾病在面部 显现出黄色 脾属土 土是万物的 生长的根本 脾在体内，也是 气血生成的根本 中医也称脾为 「后天之本」 脾的主要 生理功能： 运化饮食 脾病当然就是 脾的运化饮食 功能发生障碍 这个障碍 一则会导致体内，气血生成不足 二则会导致体内，水湿过度积聚 所以黄色 所主疾病 主要就是： 气血亏损 水湿停聚 气血亏损 水湿停聚 引起黄色 视觉上面 存在差异 气血亏损 引起淡黄 枯搞无光 「萎黄」 营养不良 面黄肌瘦 水湿停聚： 体内积聚 过多水湿 黄色以外 兼有浮肿 表现面部 像是长胖 「黄胖」 水湿停聚 还和热邪 或者寒邪 相结合 形成湿热 或是寒湿 会出现不同 特徵的颜色 湿热致黄 鲜明光亮 如橘子皮 颜色一般 这种黄，最常见的是： 急性黄疸性肝炎的黄 「阳黄」 寒湿致黄 晦黯烟薫 好比黄色 蒙有一层 薄薄污垢 无论怎麽洗 也无法去除 这一种黄在 肝炎的后期 往往会出现 多因 过度使用 寒凉药物 「阴黄」 机体阳气衰败 水湿体内弥漫 阳气不能 外达肌肤 所以出现 面黄晦黯 如似烟薫 同样是肝炎 早期表现出来的阳黄 后期表现出来的阴黄 颜色的特性不同 反映的疾病本质 机体的内在情况 有所不同 阳黄颜色 鲜艳明亮 证明体内 正气不衰 湿热内盛 阴黄颜色 晦黯如薫 证明体内 阳气衰败 水湿弥漫 两种黄 反映人体 内在状况 完全不同 对肝炎 的阳黄 和阴黄 的治疗 完全不同 阳黄应该，清热利湿 阴黄应该，温阳化湿 肝炎虽然和 肝炎病毒有关 肝炎病毒 在人体内 生长繁殖 关键因素 还是体内的 内环境状况 阳黄阴黄 正是反映 两种适合 肝炎病毒在体内 生长繁殖的环境： 湿热和寒湿 如不正视，内环境差异 造成疾病，本质的不同 那我们对疾病的治疗 往往会犯很大的错误 阴黄患者 肝功能 长期不正常 肝功能中的 穀丙转氨酶(GPT) 一直在80～120U/L (正常低于40U/L) 已服用中药 约一年多了 最近肝功能GPT指标 好像又有升高的趋势 他自已，也非常担心 他的面色，黄而晦黯 覆盖一层，烟薫灰黑 神疲乏力，胃口不开 澹而无味，畏寒怕冷， 大便偏溏，舌澹白而胖， 苔白腻，脉象弱 这是典型的阴黄证 前面的医生都因为 肝炎这个「炎」字 所用的药物都是 清热利湿的药物： 茵陈、虎杖、 垂盆草、 栀子、黄芩、 黄连、大黄 之类 患者 的面色 和脉象 体内阳气 已经衰败 寒凉药物 损伤阳气 好比已经 雪地发抖 你却还要 他吃冷饮 雪上加霜 于是处方： 附子10克，乾薑9克， 桂枝10克，炒白术30克， 猪苓10克，茯苓15克， 泽泻10克，党参30克， 木香10克，砂仁6克， 半夏10克，陈皮6克 其中 附子、乾薑、 桂枝、白术、 党参、木香、 砂仁温阳健脾， 猪苓、茯苓、 泽泻利水化湿， 全方起的作用 好比能让体内 得到阳光普照 自然能消散 寒湿的阴霾 服完7帖药后 做肝功能复查 GPT降到18U/L 患者前后 20多帖药 脸色逐渐 红润光泽 多次复查，肝功能 都在正常，范围之内 停药之后，没有反复 白为肺的主色 肺病面部 显现白色 肺 百脉朝会 全身气血 最为密集 所以各种 气血损伤、 消耗性疾病 因此会表现出 肺的主色白色 大病久病 气血亏耗 出现面色 苍白无华 大出血后 面色苍白 冷汗淋漓 四肢厥冷 精神萎软 素体虚弱 脾胃运化无力、 气血生化无源 则会面色 澹白无华 出现白色 大多即是 体内的气血 不同的程度 损耗的象徵 黑为肾的主色 肾病面部 显现黑色 熬夜过后 的黑眼眶 熬夜损耗 肾中精气 黑主肾虚 肾中精气亏耗 肾中精气有两种： 元阴和元阳 两种精气 作用不同 元阴主要，滋润人体 元阳主要，温煦人体 不同的 精气损伤 表现在面部的 黑色也有差异 元阴亏损 滋润作用 就会下降 这时焦黑 且伴有 枯搞、 乾瘪 的质感； 元阳亏损 温煦作用 就会下降 这时淡黑 且伴有 虚胖、 晦黯 的质感 肾属水 肾本身 又会和人体 水饮的代谢 有密切关係 所以，黑色 也主水饮病 肾病后期 既有，精气亏耗 又有，水饮内停 肾功能衰竭 水液代谢紊乱 整个的面部 表现黧黑色 黑色的深浅 判断疾病的 轻重和预后 黑色越深 则是表明 疾病越重 预后越差 光泽度： 一种颜色 除了它的 色彩差异 还应该 包括它的 亮度差异 比如 黑色的羽毛 黑色的煤 虽然都是黑色 但是亮度不同 给人感觉 也会不同 亮度的差异即 颜色的光泽度 同样的颜色 对不同光泽度的物体 它们之间的本质不同 所以对体表 光泽的观察 对了解疾病 的不同性质 是有意义的 这也使对，肌表光泽的观察 成为望色，的一项重要内容 看上去很健康 我们说气色好 气色的「色」 脸部的颜色 「气」字 指的即就是 脸部的光泽 从「气色」 这一个词 可以看出 光泽的好坏 和体内的气 有密切关係 中医认为 肌表的光泽 是五脏六腑精气 在体表的一种反映 脏腑精气，充足 肌表光泽，就好 脏腑精气，亏耗 肌表光泽，就差 这肌表的光泽度 和人体脏腑精气 有着密切的关係 人体在疾病的，状态之下 表现的病色的光泽度不同 代表的疾病轻重，也不同 一种病色，光泽好 表明疾病，状态下 脏腑精气，仍然充足 这时疾病，相对就轻 容易恢复，中医称这种 有光泽的病色为「善色」 《内经》提出了 五种善色的模型： 青如翠羽 (翠鸟羽毛 青而光亮) 赤如鸡冠 (鸡冠颜色 鲜红光润) 黄如蟹腹 (雌蟹蟹黄 鲜黄嫩泽) 白如豕膏 (猪的脂肪 即猪板油 白而明润) 黑如乌羽 (乌鸦羽毛 黑而润泽) 如果病色 缺乏光泽 或无光泽 那就说明 色疾病已经严重 损耗了人体精气 疾病就重 预后较差 中医称 无光泽的 病色即为 「恶色」 《内经》为恶色 提供了五个模型： 青如草兹 (草兹死草 青而枯暗 无有光泽) 赤如衃血 (死血凝固 暗红带黑 无有生机) 黄如枳实 (黑黄不泽) 白如枯骨 (白而枯搞) 黑如炲 (音「台」 煤烟尘灰 灰黑无华) 借助《内经》 提供两组模型 对「善色」和「恶色」 形成具体而形象的概念 同时，通过 「善色」和「恶色」 我们可以，判断体内 脏腑精气的盛衰情况 从而了解，疾病轻重 春要青兮夏要红 冬看黑色喜重重 秋开白色乘时旺 若不相形见始终 色青属木切须知 火紫兼红赤莫宜 金色白兮刑与杀 元来水黑土黄推 《气色形状》 对于五色： 青色如瓜 黄色如蜡 赤色如火 白色如脂 黑色如漆 “五色作为 人体气色 应有光泽 望神 望形态 望色泽 我们充分 获取疾病 视觉信息 任何疾病 複杂多变 仅靠观察 得的信息 远远不够 全面详尽 最大限度 获得疾病 外在信息 中医 发明和创造了 各种诊察手段 如 辨舌苔、 听声音、 闻气味、 问病情、 察脉象 视觉、嗅觉、 听觉、触觉 把人体能用的 全都派上用场 这样我们，才能取得 最为详细的疾病信息 为正确 判断和分析 疾病的本质 提供可靠依据 辨舌苔 事实也属于 望诊的范畴 但是对舌苔的观察 以及将舌苔和疾病 进行有机的联系是 中医独有诊病手段 舌苔这一部分内容 从望诊中独立出来 单独作为一章介绍 摘自《走近中医》 |
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