20201010工作记录女性,55岁,主因突发剧烈头疼伴呕吐15小时入院。既往高血压病史,控制不理想查体:E3V3M4,颈抵抗。Hunt-Hess3级![]() ![]() DSA考虑颈内动脉血泡样动脉瘤![]() ![]() CTA可见动脉瘤近端颈内动脉被前床突遮挡,无法近端阻断![]() ![]() 额颞开颅![]() 因前床突遮挡,无法近端阻断,且血泡样动脉瘤术中破裂风险比较高,故自硬膜外磨除蝶骨嵴和前床突![]() 打开硬膜,脑组织膨隆,张力高![]() 开放基底池,清除血块并做终板造瘘,脑脊液放出后脑张力明显下降![]() 显露动脉瘤![]() 吲哚菁绿造影证实![]() 动脉瘤远近端颈内动脉临时阻断夹阻断孤立动脉瘤![]() 进一步游离动脉瘤,充分暴露动脉瘤![]() 以一枚752夹闭动脉瘤![]() 夹闭顺利![]() ICG造影完全消除了动脉瘤![]() 术后CT薄层扫描重建可清晰见蝶骨嵴和前床突磨除的范围![]() ![]() 术后复查CTA结果。![]() ![]() 病人术后恢复良好,GCS15分,如期拆线,顺利出院。 |
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