20201010工作记录女性，55岁，主因突发剧烈头疼伴呕吐15小时入院。既往高血压病史，控制不理想查体：E3V3M4，颈抵抗。Hunt-Hess3级  DSA考虑颈内动脉血泡样动脉瘤  CTA可见动脉瘤近端颈内动脉被前床突遮挡，无法近端阻断  额颞开颅 因前床突遮挡，无法近端阻断，且血泡样动脉瘤术中破裂风险比较高，故自硬膜外磨除蝶骨嵴和前床突 打开硬膜，脑组织膨隆，张力高 开放基底池，清除血块并做终板造瘘，脑脊液放出后脑张力明显下降 显露动脉瘤 吲哚菁绿造影证实动脉瘤远近端颈内动脉临时阻断夹阻断孤立动脉瘤进一步游离动脉瘤，充分暴露动脉瘤以一枚752夹闭动脉瘤夹闭顺利ICG造影完全消除了动脉瘤术后CT薄层扫描重建可清晰见蝶骨嵴和前床突磨除的范围术后复查CTA结果。病人术后恢复良好，GCS15分，如期拆线，顺利出院。 |
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