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颈内动脉血泡样动脉瘤夹闭术

 yyzster 2020-10-27
20201010工作记录


女性,55岁,主因突发剧烈头疼伴呕吐15小时入院。
既往高血压病史,控制不理想
查体:E3V3M4,颈抵抗。Hunt-Hess3级


DSA考虑颈内动脉血泡样动脉瘤
CTA可见动脉瘤近端颈内动脉被前床突遮挡,无法近端阻断
额颞开颅
因前床突遮挡,无法近端阻断,且血泡样动脉瘤术中破裂风险比较高,故自硬膜外磨除蝶骨嵴和前床突
打开硬膜,脑组织膨隆,张力高
开放基底池,清除血块并做终板造瘘,脑脊液放出后脑张力明显下降
显露动脉瘤
吲哚菁绿造影证实
动脉瘤远近端颈内动脉临时阻断夹阻断孤立动脉瘤
进一步游离动脉瘤,充分暴露动脉瘤
以一枚752夹闭动脉瘤
夹闭顺利
ICG造影完全消除了动脉瘤 
术后CT薄层扫描重建可清晰见蝶骨嵴和前床突磨除的范围
术后复查CTA结果。

病人术后恢复良好,GCS15分,如期拆线,顺利出院。

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