便秘的常用药 便秘是消化系统常见症状,对于胃肠道器质性疾病所致需要对因治疗,但有一些病例无法找到明确病因,即功能性便秘,则需要对症处理。临床中常用的导泻药物主要有7大类。 1.润滑性泻药: 通过局部润滑并软化粪便而发挥导泻作用。适用于粪便干结、 粪便嵌塞患者使用。 代表药物:矿物油、液体石蜡。 优点:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便。 缺点:长期服用则可能影响脂溶性维生素及钙、鳞的吸收及引起肛周油脂渗漏等不良反应。妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐者禁用。 2.刺激性泻药: 又称接触性泻药,药物或代谢产物通过刺激结肠神经末梢,引起结肠反射性蠕动增强而导致排便,同时可抑制结肠内水分的吸收,增大肠内容积,引起反射性排便。 代表药物:果导、蓖麻油、大黄、番泻叶。 优点:用于习惯性顽固性便秘,刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用。 缺点:有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。 3.渗透性泻药: 口服后在肠道很少吸收,在肠内形成高渗盐溶液,增加肠内容积而促进肠道推进性蠕动,产生导泻作用。 代表药物:乳果糖、聚乙二醇。 优点:适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。聚乙二醇口服后不引起肠道净离子的吸收或丢失,不良反应少。乳果糖在结肠可被分解为乳酸和醋酸,有利于促进生理性细菌的生长。 缺点:过量应用可引起电解质紊乱,对老年人和肾功能减退者慎用。 4.促动力剂: 作用于肠神经末梢,刺激肠道兴奋,加强肠蠕动反射,促进排便。适用于慢性传输型便秘,提高肠道动力和推动作用。 代表药物:多潘立酮、莫沙必利。 5.溶剂性泻药: 又称膨胀性泻药,口服后不被肠道吸收,在肠内吸收水分,增加肠内容积,保持粪便湿润,进而利于排便。 代表药物:植物纤维素、甲基纤维素。 优点:容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 缺点:摄入过多会发生胃肠胀气。 6.微生态制剂: 微生态制剂通过增加肠道有益菌数量,竞争抑制肠道致病微生物,发挥生物拮抗作用,达到恢复生理平衡,调节肠道功能。 代表药物:双歧杆菌、乳酸杆菌等。调节肠道菌群,恢复肠道功能,保持大便通畅。 7.灌肠药和栓剂: 如甘油试剂,开塞露。用于老年便秘,主要使用于大便硬结及粪便嵌塞患者临时使用。用法安全,使用于有严重动力问题的老年便秘患者。 —— 编辑:杨卫丽 版权声明:此公众号属纯公益性。我们注重分享, 部分文章、图片来自网络,版权归原作者,如有异议,请告知我们会及时删除。 总第400期 敬请期待 |
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