|
看不清的大脑前动脉微小动脉瘤栓塞治疗   小鱼儿 1小时前 阅读 105 关注     医院职工的家属，突发蛛血起病，常规正侧位造影看不到“罪魁祸首”。   常规三维旋转终于看清庐山真面目，右侧A1末端微小宽颈动脉瘤，1.8mm×1.4mm，真的是微微小的动脉瘤啊。工作角度不好闪，勉强找到一个角度，2D造影动脉瘤显影都不是很清楚。 手术预案：echelon 10预塑形微导管放到同侧A2备用，拟放置Leo baby 2.5×12支架辅助，栓塞微导管选用Headway 17（人品爆棚啊，在角落里发现的宝贝）。    微导管塑形两次，最后的塑形针和塑形后微导管影像。 因为同侧A2和动脉瘤都在向下的转弯处又向上翻起，担心微导丝在动脉瘤处划来划去，Echelon 10进入同侧A2还费些周折，Headway 17二次塑形后顺利进入瘤颈指向瘤体。 首圈1.5×2，成篮尚可（填塞的过程真是如履薄冰、如临深渊，这是减寿型动脉瘤啊），没敢完全推到位，拟用下一个弹簧圈推出去。 第二枚1.0×2弹簧圈，动脉瘤主体已几乎不显影，一样没敢将弹簧圈推到位。 释放Leo baby 2. 5×12支架，虽然瘤顶部的圈还有些稀疏，但瘤颈处圈已经很致密了，最后用一枚1.0×1弹簧圈将上一个1.0×2弹簧圈推进动脉瘤，最后的造影动脉瘤已不显影。 各角度造影确认动脉瘤栓塞完全，双侧大脑前动脉通畅良好。打完收工！ 做个小结： 1.在FD血流导向大行其道的年代，似乎微导管塑形的要求越来越低，但是对于一些特殊部位、特殊角度的动脉瘤，脑血管介入医生的看家本领还是不能丢，在特殊时刻显得尤为重要。 2.微小动脉瘤的栓塞治疗对于微导管的要求非常高，降低并发症的诀窍就是“绝不将就”，一定要将微导管顺利送入动脉瘤内并指向良好（目前可用微导管中Headway 17的塑形稳定性最好，对于角度刁钻的动脉瘤，有时是决定成败的关键）。 3.Leo baby支架在A1、A2等细小血管内的辅助效果比较理想，而且释放导管就用栓塞微导管，到位一般没有困难。 发布于 1小时前
|
|
|
