发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
“胃癌要把胃都切掉,
那以后我怎么吃饭?”
“切了胃,人还能活吗?”
“医生,能不能给我留点胃?”
面对专家,很多胃癌患者
往往会发出这样的“灵魂拷问”
而想要弄清这些问题
我们首先要来了解一下
胃癌手术究竟怎么做?
胃癌手术怎么切?
胃癌手术切除范围可以大致分成
胃全切和胃次全切(胃大部切除)
由于胃癌是恶性肿瘤,除了部分早期胃癌外,大多数胃癌都是浸润性生长。所以,要做到胃癌根治切除,手术就不能紧贴肿瘤边缘切除,T2以上的BormannI-II型胃癌,近切缘至少3cm,Bormann III-IV型至少5cm安全;如果肿瘤侵犯食管或幽门,5cm的切缘是非必需的,但是需要冰冻病理检查保证R0切除。
我们以胃的大弯和小弯中点为连线
可以简单地把胃分成
上、中、下三个部分
1. 胃的中上部恶性肿瘤
对于中上部的胃癌,除了少部分肿瘤直径小于2cm的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD)而保留胃外,其他的进展期胃癌,由于距离肿瘤上切缘5cm左右已至贲门,需要行全胃切除手术。
2.胃的中部恶性肿瘤
对于中部胃体的早期胃癌,在保证上切缘有3cm左右的前提下,可行远端胃大部切除;而对于进展期胃癌,为了保证足够的切除范围,切缘的位置一般比较高,距离肿瘤上切缘5cm左右基本到达贲门,外科医生行消化道重建有难度,留胃可能性不大,建议行全胃切除。
3. 胃食管结合部恶性肿瘤
当肿瘤位于胃食管结合部(贲门)时,根据临床指南可行近端胃次全切除,也就是说胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后保留的下半部分胃没有贲门口的“阀门”作用,会出现胃酸反流等不适影响生活质量。
因此,临床上贲门癌还是首选全胃切除术。全胃切除在手术彻底性与克服返流方面,有一定优势,但也容易出现术后远期的营养不良和贫血现象。为了避免或减轻全胃切除术和近端胃切除术各自的缺陷,目前可推荐行近端胃切除+双通道吻合术或者间置空肠术。
4. 胃的中下部恶性肿瘤
当肿瘤位于胃的中下部位时,在保证上切缘有足够的安全距离后,可行远端胃癌根治术保留部分胃组织。
因此,胃癌手术切除范围
主要由肿瘤位置决定
但受肿瘤分期影响
全胃切除,我还能吃饭吗?
无论是行全胃切除还是胃次全切除的患者,胃癌术后都需要经历禁食——少量饮水——清流质——流质——半流质——普食的过程。
一般患者在能流质饮食时就可以出院,因此,在患者术后住院期间,全胃切除还是胃次全切除的患者术后饮食是没有区别的。
出院之后,胃次全切除患者由于保留了部分胃,消化功能恢复较快,大约在3个月左右就能逐步从流质恢复至普食,饮食与正常人无异;但是全胃切除患者,由于失去了胃的消化和储存功能,需要少食多餐,让小肠逐渐代偿适应部分消化功能,虽然最后也能逐步恢复到正常饮食,但需要的时间一般比留胃的患者要相对长一点,但是营养吸收能力与留胃患者一样的。
这是因为人类食物的营养吸收主要器官是小肠,而胃最主要的功能是研磨消化食物,全胃切除并不影响营养吸收功能。
当然,外科医生在手术时,能保留部分胃时都会尽量保留,因为胃具有促进维生素B12、叶酸和铁蛋白吸收的功能,胃切除后,患者会因维生素B12、叶酸和铁蛋白缺乏而出现贫血。因此,全胃切除患者术后复查时要定期检测维生素B12、叶酸和铁蛋白水平,避免贫血的发生。
总之,全胃切除患者术后也能正常吃饭吃肉,只是要注意少食多餐,逐渐加量,定期复查维生素B12、叶酸和铁蛋白水平,避免贫血。
近期热文
警惕!糖尿病患者得这个癌症几率比正常人高2倍!
【点击查看】
不吸烟者肺癌和吸烟者肺癌,竟是两种病!
文字:韩杨(胃外科)
编辑、制图:朱一齐
来自: 松静空空 > 《肿瘤》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
“全胃切除,我还能吃饭吗?”
“医生,胃癌要把胃都切掉,那以后我怎么吃饭?”“医生,能不能给我留点胃?”面对医生,很多胃癌患者往往这样发问。
胃全切患者注意了:做好这5点,没了胃一样能满足“口腹之欲”!
胃全切患者注意了:做好这5点,没了胃一样能满足“口腹之欲”!其次,虽然肿瘤只长在了胃的上部或中上部,胃的下部似乎还没被肿瘤侵袭,...
胃癌的治疗方法
胃癌的治疗方法胃癌在我国属于高发、常见的疑难杂症,患者尝试很多方法治疗胃癌,都没有效果,反而使家人跟自己一起受罪,被折磨的身心疲惫,久而久之,会对治疗绝望。胃近端大部切除及全胃切除均应切...
胃肠微创手术直播(2020年11月11日)
近端胃切除临床意义;近端胃切除重建方式;与全胃切除比较,近端胃切除患者术后贫血的发生率明显降低,同时近端胃切除患者术后体重降低...
目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验
目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验 目的 探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。250例中Ⅱ期胃癌115例;Ⅲa期胃癌87例,Ⅲb胃癌48例。3.3 根治手术[3] 3.3.1 胃癌淋巴结清除术 胃癌淋巴结清除...
胃间质瘤患者,手术切除后立刻服用中药,5年的调养,基本如常人
胃间质瘤患者,手术切除后立刻服用中药,5年的调养,基本如常人。大约10年前一位恶性胃间质瘤患者,这名患者刚检查出来的时候马上进行了...
经腹根治性近端胃切除 空肠间置(双通道)术
图9 闭合胃残端:大弯侧胃残端与胃空肠吻合口距离2 cm为宜。传统的近端胃切除+食管胃吻合法破坏了胃食管结合部的解剖结构,贲门失去了...
进展期胃癌规范化手术治疗
全球每年新增胃癌患者约934,000例.死亡患者约734,000例,其中我国与日本约占56%。其中,应当注意:①对于贲门到肿瘤上缘(包括粘膜下浸润)距离不足5cm的T2以上的肿瘤及不足3cm的T1期肿瘤.应选择全...
【病例】谁说胃部肿瘤就一定是胃癌、淋巴瘤、GISTs和NETs?
【病例】谁说胃部肿瘤就一定是胃癌、淋巴瘤、GISTs和NETs?术后病理大体见肿瘤直径1.7cm,质地硬,切面灰白色,镜下见肿瘤细胞多为边界...
微信扫码,在手机上查看选中内容