泻火通便，清上泻下。 主治中上二焦邪郁生热：胸膈热聚，症见口渴身热，面赤唇焦，口舌生疮，胸膈烦热，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。 用法上药共为粗末，每服6 ~12克，加竹叶3克，蜜少许，水煎服。亦可作汤剂煎服，诸药用量按原方比例酌减。 方解本方重用连翘淸热解毒，配合黄芩、山栀清热泻火，薄荷、竹叶发散火郁，共泻热于上；而以大黄、朴硝咸寒攻下，以荡涤于中，配甘草、白蜜既能缓和硝、黄之急下，有利于中焦燥热之荡涤，又能解热毒、润燥结、存胃津，使缓下而不伤正气。全方淸热、泻下并用，使火热之邪借阳明为出路，体现了“以下为淸"的治疗方法。《素问·至真要大论》说：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦。”本方咸寒甘苦并用，深合经旨，能使上中二焦邪热上淸下泄，则胸膈自清，诸证可解。方名“凉膈”，即是此意。 按语本方以口渴唇焦、舌红苔黄、胸膈烦热、脉滑数为辨证要点。现代常用于治疗麻疮、乙型脑炎、急性扁桃体炎、急性咽-结膜热、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、支气管扩张咯血、急性细菌性痢疾、急性阑尾炎、胆道感染等。如咽喉肿痛、壮热烦渴，加石膏、枯便、 山豆根；咳嗽痰黄，加贝母、杏仁、瓜蒌皮；衄血，加白茅根、丹皮、仙鹤草；咽喉腐烂，加锡类散吹喉；口舌生疮，加黄莲、竹叶；咯血，加白及、白茅根、藕节；胸胁胀痛，加柴胡、川楝子、延胡索；黄疸，加茵陈、郁金；麻疹出疹期见疹色深红、目赤鼻干、喘渴欲饮、脉洪数者，去硝、黄，加石膏、牛蒡子；乙型脑炎、流行性脊髓脑膜炎，加大靑叶、板蓝根、蒲公英。 体虚患者及孕妇，忌用或慎用本方。 同名方1. 《外科正宗》凉膈散 由防风、荆芥、山栀、枯梗、元参、石膏、薄荷、黄莲、天花粉、牛蒡子、大黄、贝母构成,，功能疏风淸热，化痰利咽。主治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。 2. 《医宗金鉴》凉膈散 由芒硝、大黄、车前子、黄芩、玄参、知母、栀子、茺蔚子构成。 功能清肝明目，泻火通便，消肿散结。主治睑硬睛疼，初患时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，睛珠疼痛。 3. 《岳景全书》东垣凉膈散 本方去大黄、朴硝、白蜜，加桔梗构成。功能清热泻火， 解毒透疹。主治痘疹内热。 附方① 凉膈连翘散（《银海精微》）本方去竹叶、白蜜，加黄莲构成。功能清肝疏风，凉膈通便。主治眼目赤热，珠碜泪出者。 ② 加减凉膈散（《医宗金鉴》）由溥荷叶、生栀子、连翘、元参、生甘草、麦冬、桔梗、牛蒡子、黄芩构成。功能清热解毒，宣肺利窍。主治肺热失音。 ③凉膈消毒饮（《医学金鉴》）本方去竹叶、白蜜，加防风、荆芥、牛蒡子、灯心构成。功能疏成清热。主治风热壅盛，咽喉肿痛。 ④ 凉膈白虎汤（《医宗金鉴》）本方去竹叶、白蜜，加生石膏、知母、粳米构成。功能清热生津，泻火通便。主治肺胃热盛，喘急，口干舌躁，面赤唇红。 刘河陈镜明，年二十余岁。始患两足酸软，沪上诸医，或作风湿，或作痹症，愈治愈甚。甚至两足痿废，不能履地, 已将半载。 召予诊之，见其肌肉消瘦，形神憔悴，右寸关脉 洪数且实。即用凉膈散加花粉生地，服之四剂，两足即觉有力，而半载之痼疾，一旦霍然。 或问曰：凉膈散为治温热病之剂，兹用以治两足痿废，似乎药不对症，而反奏效神速者, 何也？曰：古人所制之药剂，虽有主治某某等症之说，然神会而用之，亦无一定。 盖此症由于邪火郁伏于上中二焦，肺胃被其熏灼，致肺之治节不行，胃之机关不利而成。此即内经所谓肺热叶焦，发为痿厥。又谓治痿独取阳明，以阳明主润宗筋，束筋骨而利机关者也。兹泻其上中二焦之火，使肺胃之气，得以清肃下行，则治节得行，而机关焉有不利者乎。 凡病必须治其根源。此病之根源，系火伏于上中二焦，病形虽在下而根源则在上，以凉膈散而治其根源，则病不治自愈矣。 |
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