 细菌感染严重威胁人类健康。如果你去医院就医，医生怀疑你有感染，可能会要求进行革兰氏染色检查。该测试还可以帮助您的医生了解细菌是革兰氏阴性还是革兰氏阳性，从而选择合适的治疗方式。 然而你可能对于革兰氏阳性菌阴性菌这些概念并不熟悉，今天为大家讲解下，革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌的区别，革兰氏染色法，常见的革兰氏阳性菌类型以及相应的治疗。  首先，我们了解下，革兰氏阳性菌和阴性菌各自的特征。 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌特征 革兰氏阳性细菌的主要特征是它们的结构。一般有以下特点：
革兰氏阴性菌特征 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有不同的结构。通常，革兰氏阴性菌具有以下特征:
主要的区别是外脂膜。它很难渗透，这给了革兰氏阴性细菌额外的保护。革兰氏阳性细菌没有这种特征。 由于这种差异，革兰氏阴性细菌更难杀死。这意味着革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌需要不同的处理方法。 革兰氏阳性菌和阴性菌是怎么鉴定的呢？ ——通过革兰氏染色法。 革兰氏染色法 革兰氏染色法是一种根据细菌细胞壁进行细菌分类的方法。它使科学家能够确定一个有机体是革兰氏阳性还是革兰氏阴性。这项使用显微镜的测试是由汉斯·克里斯蒂安·克拉姆在1884年发明的。 在这个过程中，结晶紫染料被应用到细菌样本上。这种化学染料能将较厚的肽聚糖层染色。 在显微镜下，革兰氏阳性细菌呈现紫蓝色，因为它们厚厚的肽聚糖膜可以容纳染料。由于阳性结果，这种细菌被称为革兰氏阳性细菌。 革兰氏阴性菌染成粉红色。它们的肽聚糖层更薄，所以不会保留蓝色。测试结果为阴性。 革兰氏染色可在各种类型的标本上进行，包括： 血液、组织、粪便、尿液、痰液等。 医生将样本送到实验室进行革兰氏染色检测，从而了解是否是细菌导致了该症状，以及存在哪些类型的细菌。他们也可能会要求其他测试来帮助诊断疾病。这对于确定后续的治疗方案很有帮助。 革兰氏阳性细菌的类型 根据不同的特性，革兰氏阳性菌可进一步分为以下几类: 革兰氏阳性球菌 革兰氏阳性球菌呈圆形或椭圆形。术语“球菌”的意思是球形，表明细菌通常是圆形的。 葡萄球菌属 葡萄球菌呈葡萄状丛生生长。正常情况下，它们存在于我们的皮肤和粘膜上，不会造成任何问题。但如果葡萄球菌进入人体，它们会引起严重的感染。 链球菌属 链球菌呈链状生长。这是因为细胞在分裂后并没有完全分离。 与葡萄球菌一样，链球菌通常存在于体内。它们通常存在于皮肤、口腔、肠道和生殖道。 链球菌可分为以下类别: S. pyogenes (Group A)、S. agalactiae (Group B)、Enterococci (Group D)、S. viridans、S. pneumoniae 革兰氏阳性杆菌 当革兰氏阳性细菌呈棒状时，它们被称为杆菌。这些细菌大多在皮肤上发现，但有些会导致严重的疾病。 革兰氏阳性杆菌根据其产生孢子的能力被进一步分类。 有芽胞型： 芽孢杆菌和梭状芽孢杆菌可以形成孢子，这有助于细菌在高温等恶劣条件下生存。 这些杆菌根据它们对氧气的需要被细分。芽孢杆菌需要氧气才能生存(需氧)，而梭状芽孢杆菌不需要氧气(厌氧)。 无芽胞型： 李斯特菌（Listeria ）和棒状杆菌（Corynebacterium）不产生孢子。李斯特菌是厌氧菌，棒状杆菌是好氧菌。 致病性革兰氏阳性菌 许多革兰氏阳性菌都是致病菌。虽然有100多种致病性革兰氏阳性菌，但最显著的种类包括: 葡萄球菌 葡萄球菌通常是细菌感染的原因。大多数情况是由以下物种引起的。其他致病性葡萄球菌不太常见，很少导致疾病。
金黄色葡萄球菌是致病性最强的葡萄球菌。它导致了大多数葡萄球菌感染，包括: 皮肤感染，如蜂窝织炎和毛囊炎、感染性关节炎、脓肿、心内膜炎、细菌性肺炎、食物中毒、中毒性休克综合征、烫伤皮肤综合征、MRSA等。
通常，表皮链球菌会在免疫系统薄弱或住院的人身上引起感染。会引起: 导尿管等医疗器械感染、菌血症、纵隔炎、手术部位感染、眼部角膜炎、眼内炎(内眼感染)等。
通常见于生殖道和会阴。会引起: 无并发症的尿路感染(最常见)、尿道炎、前列腺炎、急性肾盂肾炎 、附睾炎等。 链球菌 链球菌也是常见的致病菌。以下是最常见的生物体。一般来说，其他链球菌群可引起食源性疾病，引起喉咙痛。
肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病因。它还引起：红眼、鼻窦感染、脑膜炎等。
会引起脓毒性咽喉炎、蜂窝织炎、咽炎、脓疱炎、猩红热、风湿热、坏死性筋膜炎、肾小球肾炎等。
通常会引起新生儿感染，包括：败血症、肺炎、脑膜炎、化脓性关节炎。
肠球菌主要在结肠中发现。它们会引起胆道和泌尿道感染。 芽孢杆菌 作为孢子形成细菌，杆菌产生孢子并释放毒素。大多数杆菌对人类没有致病性，但以下两种可导致严重的疾病。
炭疽杆菌孢子产生炭疽毒素，引起严重的疾病。人类可通过吸入或接触受感染的动物而感染炭疽。 根据炭疽热的传播方式，它可以引起各种症状。这些可能包括：恶心、呕吐、腹痛、咳血、高烧等。
蜡样芽孢杆菌是一种孢子形成细菌，存在于土壤和一些食物中。它与吃未煮熟或重新加热的米饭而导致的疾病有关。会引起：腹泻、恶心、伤口感染、呼吸道感染、眼内炎等。 梭菌（Clostridium） 大约有30种梭状芽孢杆菌会引起人类疾病。像杆菌一样，这些细菌形成毒素，导致严重的情况。梭状芽孢杆菌通常与食源性疾病有关，但最令人担忧的细菌包括：
肉毒杆菌的孢子产生肉毒杆菌毒素，这是对人类最危险的毒素。它会导致肉毒中毒，包括: 食源性肉毒中毒(最常见)、婴儿肉毒中毒、伤口肉毒中毒、吸入肉毒中毒等。
产气荚膜通常与肉类生产和加工有关。如果一个人吃了受污染的肉，他们可能会食物中毒。症状包括持续不到24小时的腹泻和腹部绞痛。
艰难梭菌通常影响住院的老年人。一般发生在服用抗生素之后，引起结肠炎、腹部绞痛、严重腹泻。
破伤风梭菌孢子产生破伤风毒素，一种神经毒性物质。一般它会出现在土壤、灰尘和生锈的工具上，如果这种毒素引起感染，就叫做破伤风。这是个严重的医疗紧急事件。 单核细胞增多性李斯特氏菌（Listeria monocytogenes ） 唯一致病性李斯特菌是单核增生杆菌。在健康人身上，它通常会引起轻微的食源性疾病症状。但在免疫系统较弱的人群中，这种细菌会导致危及生命的情况：脑膜炎、败血症、利斯特氏菌病。 白喉杆菌（Corynebacterium diphtheriae） 约有30种棒状杆菌与人类疾病有关。然而，这些微生物很少引起疾病，通常影响免疫系统受损的人。白喉是本组的主要致病菌。引起：白喉、咽炎、呼吸道感染、感染性关节炎、皮肤感染、骨髓炎、心内膜炎等。 治疗革兰氏阳性菌感染 治疗革兰氏阳性细菌引起的疾病时，最佳选择取决于：细菌类型、抗生素耐药性、细菌是否形成毒素等。常见的治疗方法包括: 盘尼西林 一种常见的用于多种感染的抗生素。主要是干扰细菌的肽聚糖层，从而杀死细菌。主要用于链球菌感染，包括：链球菌性喉炎、鼻窦感染、尿路感染、蜂窝织炎等。 糖肽类 糖肽类抗生素常用于治疗耐药细菌引起的严重感染。像青霉素一样，它们通过破坏细菌的细胞壁来发挥作用。可以治疗：耐多药肺炎、MRSA、结肠炎。 红霉素 红霉素属于大环内酯类抗生素，大环内酯类抗生素还包括更知名的阿奇霉素和克拉霉素。它是一种能阻止细菌生长的抗生素，对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌都有效。 通常，红霉素是给对青霉素过敏的人开的。治疗的情况如下：细菌性肺炎、红眼、咽喉炎、葡萄球菌性皮肤感染等。 液体疗法 在某些情况下，治疗可能包括液体疗法。它有助于补充身体的水分水平和防止脱水。一般来说，治疗毒素引起的疾病需要液体管理。 抗毒素 对于与毒素相关的疾病，如炭疽和肉毒中毒，治疗包括抗毒素。这种药通过靶向和清除体内毒素而起作用。合适的抗毒素取决于具体的毒素。此外，它还与其他疗法结合使用。 革兰氏染色测试可以帮助医生诊断疾病，从而选择最佳的治疗方式，如果能更快速准确地了解是由何种菌引起的疾病，将会为治疗提供捷径。 【参考文献】 Gillespie S, et al. (2012). Medical microbiology and infection at a glance. West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. Kulkarni AP, et al. (2019). Current perspectives on treatment of gram-positive infections in India: What is the way forward? Mahony J, et al. (2015). Gram-positive phages: From isolation to application. Lausanne, Switzerland: Frontiers Media SA Malanovic N, et al. (2016). Gram-positive bacterial cell envelopes: The impact on the activity of antimicrobial peptides. Sizar O, et al. (2019). Gram positive bacteria. Vazquez-Guillamet C, et al. (2014). Treatment of gram-positive infections in critically ill patients. |
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