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经 漏 （一）脾虚经漏 用黄芪、升麻、柴胡、川芎、杜仲，生椿根皮用50g，药服7剂，血止，诸症减轻，再服归脾丸和六味地黄丸1周以善后。嘱月经前1周继续服药，连服半年，未再复发。 健脾止漏汤 [组成] 生椿根皮30g，刘寄奴9g，艾炭5g，党参15g，阿胶12g，当归12g，白芍15g，淮山药15g，川断9g，菟丝子15g，熟地15g，何首乌30g。 酌情可加桑寄生15g，杜仲炭12g，黄芩12g，白术12g，龙骨15g。 [功效] 健脾滋肾，补血止漏。 [主治] 脾虚月经淋沥不断。 [方解] 月经淋沥不断，临床十分常见，尤其多见于一些上环的妇女。由于反复出血，导致血虚，脾肾不足；脾肾不足，固摄无力，又加重月经淋沥不断，如此形成恶性循环。因此，治疗此证首当健脾滋肾，补血止漏。 当然，炭类止血药，用艾炭还是用杜仲炭或是用其他炭类，要视病人体质寒热而定；依据病情还可适当加减应用其他健脾补肾药物，如桑寄生、黄芩、白术、龙骨等。 （二）血热经漏 月经不调，经期提前，一般半个月一行，血色鲜红，经血量多，已半年左右。伴有头晕、心悸、全身乏力，食欲差，二便正常。 查体 面色黄白，唇舌淡白，语声低弱，舌苔白，脉沉细稍数而无力。 诊断与治疗 此证属血虚有热；予以补虚凉血止血。方用 自拟凉血止漏汤： 生地40g，白芍50g，当归20g，牡丹皮10g，山药30g，白术20g，黄芪60g，黄精30g，云苓30g，杜仲20g，棕榈炭20g，艾炭5g，阿胶15g，生龙骨20g，生牡蛎20g，没药15g。 方中当归、白芍、生地、丹皮、阿胶补血凉血；山药、白术、黄芪、黄精、云苓、杜仲补益脾肾；棕榈炭、艾炭止血；生龙骨、生牡蛎收敛，助止血药发挥效力；没药活血止痛又能消瘀血，防止止血后形成瘀血。诸药合用，共同起到补虚凉血、调经止漏的作用。先服7剂。 二诊：6月19日。服药后月经量明显减少，色淡，仍有头晕、心悸、全身乏力，食欲差，二便正常，舌苔白，脉弦缓。前方加党参30g，肉桂10g，吴茱萸10g，减艾炭加仙鹤草15g，再加石斛30g，麦冬30g，补气养阴并佐以温暖下元以调经止漏。连服7剂。 三诊：6月26日。服药后月经已行完，无血，但仍有头晕、心悸、全身乏力，食欲尚可，二便正常，苔薄白，脉弦缓。治以补虚调经。方用当归20g，杜仲20g，黄芪60g，太子参30g，黄精30g，石斛30g，生地40g，白芍50g，炮姜5g，吴茱萸5g，益母草10g。嘱经前再来服药，连续调经半年左右。 在祛斑养颜汤的基础上加减用药，在凉血排毒方面除使用原方药物外，还依据症状及舌、脉的变化加减应用了金银花、蚤休、败酱草、防风、桂枝、蝉蜕、夏枯草、柴胡、葛根、知母、盐柏、芒硝、藿香、萆薢、水牛角；在补气活血养正方面还加减应用了泽兰、牡丹皮、川芎、石斛、黄芪、砂仁、法半夏、陈皮、沉香、仙灵脾等药物。对黄褐斑治疗有的从疏肝、补肾入手，本例治疗也是一种思路，可供参考。 袪斑养颜汤 [组成] 板蓝根50g，连翘15g，白芷15g，苍术15g，云苓30g，太子参20g，生地30g，丹参20g，白芍40g，当归10g，皂矾（黑矾）5g。 [功效] 凉血解毒，益气调血。 [主治] 颜面皮肤黄褐斑，黑变病。 [方解] 颜面皮肤黄褐斑、黑变病病因尚未十分清楚，陈老用祛斑养颜汤治疗收到了很好的效果，推测可能与病毒感染有关 化瘀散结汤 [组成] 鹿角20g，牡蛎15g，乳香20g，没药20g，川芎10g，香橼20g，郁金10g，白芍30g，甘草10g，浙贝母15g，瓜蒌20g，无鹿角可用鹿角霜代之。酌加夏枯草、海藻、连翘、柴胡、甲珠。 [煎法] 诸药洗净放入容器内，加水过药面约一指，浸泡1小时，即行煎煮，剩药液约100ml为宜，再加水适量煎煮第二次，再留药液100ml左右，两次药液混合一起，分2次温服之。 [功效] 理气活血，软坚散结。 [主治] 乳核肿痛，或时渗乳汁，或乳汁带血。 补气通乳方 [组成] 王不留行20g，路路通15g，漏芦15g，甲珠5g，当归15g，川芎10g，木通20g，丹参15g，党参15g，黄芪20g，瓜蒌20g。 [功效] 补气通经，活络下乳。 [主治] 产后体虚乳少或无乳，乳房胀痛。 临床中可视产妇的情况加减用药，如依此方改为食疗方，仅用王不留行、当归、党参、黄芪适量，煲猪蹄也有良好的下乳功效。 多年来，应用此方治疗奶水少者许多例，疗效均满意；但经多年观察，奶汁多少与母亲体质、食欲有密切关系，有的产妇为防止体胖，保持体态，不肯吃喝，或者因病不能吃喝，也有由于其他原因而影响营养补充，导致奶汁少，这就需要综合治疗。 |
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