|
系统性红斑狼疮一般多发于育龄女性，一般多发于15～35岁，这不是说明老人就不患红斑狼疮，目前报道的最大发病年龄为88岁。据统计，老年性红斑狼疮占系统性红斑狼疮患者的12%，因此，老年性红斑狼疮并不少见，一般将50岁以后发病的系统性红斑狼疮称老年性红斑狼疮。 晚发SLE有不少是药物引起的药物性狼疮。如果出现不明原因的乏力、关节肿痛、雷诺现象、抗生素治疗无效的肺炎和模糊的神经精神症状（如头痛、注意力下降和失忆等），均要考虑到老年SLE可能。 对于老年发病的患者，除有系统性红斑狼疮共有的临床表现外，还有自己的特点：关节炎主要侵犯手部小关节、腕关节和膝关节，内脏损害以肾脏损害为主。另外，胸膜炎、心包炎、脑膜炎及肝、脾肿大较为突出。 老年SLE的临床特征与20～40岁出现的SLE有诸多不同。 老年SLE女、男比例随年龄增加有下降的趋势。老年SLE女∶男为1.9～9∶1。老年女性绝经及雌激素分泌减少可能是SLE发生率降低及随年龄增大女性发病比例降低的原因。 老年SLE早期多不典型，病情隐匿，可表现为体质下降、关节肌肉酸痛和意识情感的改变等，有的症状甚至像风湿性多肌痛，难以明确诊断。与年轻人SLE相比，关节痛、关节炎和皮肤红斑仍然是常见的，间质性肺炎、浆膜炎和贫血在老年SLE患者中增加；神经病变发病也升高。相反，脱发、蝶形红斑、光过敏、口和鼻腔溃疡、狼疮肾炎(LN)及淋巴结病的发生则明显下降。 SLE的严重程度随发病年龄增加而降低，如肾炎的发生率在早发SLE组为41%，而在晚发组降至22%。Wilson等也报道了年龄与肾病的发生之间呈负相关。 老年SLE并发干燥综合征(SS)比例增高。比较并发或不并发SS的SLE患者可以发现，前者年龄更大，而狼疮症状较轻，较少有肾脏受累但类风湿因子(RF)阳性，雷诺综合征较常见。不仅在老年SLE患者，在那些并发RF阳性或并发SS的SLE患者中，肾脏受累的发生率较低，而RF阳性及SS在老年SLE中更为普遍。 短暂性脑缺血(TIA)和意识、肢体运动障碍在老年SLE也十分常见，原因多见于抗磷脂抗体(aRL)综合征(APS)引起的血栓形成，动脉硬化和高血压引起的栓塞或出血，有时还会是因为糖尿病等代谢病、药物、抑郁症等引起。 老年SLE主要死因多不是疾病本身，真正死因多是感染、消化性溃疡穿孔或出血、心血管病变和其他原因。老年SLE患者的非霍奇金淋巴瘤发生率较高，而其他肿瘤的发生率低于其他自身免疫病。 目前社会老龄化的进程加快，老年SLE日益受到重视，随着对其研究逐步加深，相信治疗水平也会走上一个新台阶。老年SLE的治疗也应该提倡个性化，正确评估患者病情的轻重程度尤其重要，治疗时应权衡风险与效益之比，既要清楚药物的不良反应，又要明白药物给患者带来的预后影响。
|
|
|
