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作者/承忠委、马继松、彭绍荣 黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。 王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。” 然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。 配桃红益气活血起偏瘫 《丹溪心法》日：“气血冲和，则百病不生，一有怫郁，则诸病生焉。”故王清任极喜将走而不守，峻补元气的黄芪与活血化瘀药桃仁、细花相配，以治气虚瘀阻导致的半身不遂和瘫痿。 他强调“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。这种补气活血，扶正祛邪，标本兼顾之治法予后世极大启迪。笔者不仅遵其旨，将三药合用起偏瘫，治痿痹，且引伸治气虚血瘀引起多种心血管疾患，妇产科的月经过多、崩漏、闭经、或不可避免之流产及各种良、恶性肿瘤之明显气虚患者。 周某，男，59岁。1976年10月16日初诊。患者血压素高，1个月前因中风后遗半身不遂。西医诊为脑血栓。但叠治效不显，故尔求治于余。 诊见面色萎黄，气短神恍，舌謇难言，口角流涎，右侧肢体不用，舌黯边多瘀点，苔厚，脉弦细。证系气虚血滞，瘀阻脉络所致之偏瘫。 药用：生黄芪50克，桃仁、丹参、川牛膝各15克，红花、地龙、当归尾、赤白芍、路路通、刺蒺藜、土鳖虫各10克，川蜈蚣三条（研吞）。 药服7剂，神志略清，舌謇、口角流涎好转，右下肢稍有知觉。续服7剂，下肢已能活动，但不可随意自主。原方损益，又连服半月，已能扶杖跛行。 以十剂药量成蜜丸，服后腿行颇稳，上肢亦可随意运动。又服一剂，渐趋正常。 |
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