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肝主疏泄，明明是肝郁失眠，为何疏肝总是乏效？因为少了这两味药。 病人进门后也不说话就是呆呆地坐着，跟她聊了好一会之后，她才说自己有抑郁症，伴有严重的失眠，而且已经长达一年了。 抗抑郁的药物吃了不少，而且药量越来越大。 她说，之前我也不怎么相信中医，但是我周围有个女孩的抑郁在你这儿基本上治好了，我所以才来找你看看的。 我说，你放心吧，肯定会好的。 我看她舌脉舌苔薄黄，脉弦细。我说，你这是肝郁的问题，我给你开副方子，调理一段时间就好了，但是同时你也要积极一点，多出去散散心这样对治疗有好处。 于是四诊合参之后开方：郁金，当归，橘叶，旋覆花，降香，炒枣仁，苏梗，青皮，香附，全蝎，川芎，桃仁泥，郁李仁。 她看着方子不说话，也不走。我说，怎么了药有什么问题吗？ 好半天她才说，你这副药我之前吃过了，没有用，我之前就是看了一个中医没有效果，我才不信中医的，你的这个药也…… 我说，你应该没有看仔细，他的药方里应该没有苏梗和青皮，不然你的早就应该见效了。 她说，为什么？ 我说，你肝郁已经有1年了，病程这么久，气机早已逆乱，因此表现出心神被扰，络脉瘀阻的现象，因而引发头痛失眠、胸胁胀满。 所以我们要疏肝理气通络法调畅气机，解郁通络。多年的治疗经验我发现要疏肝理气，像这种肝郁时间比较长的如果加入苏梗和青皮见效才会加快，你前面的治疗不好，应该就是这个原因。 方中苏梗入脾、胃、肺三经，可以宽中理气；青皮归肝、胆、胃经，疏肝破气，消积化滞；这时在与香附、橘叶两者相配加强疏肝理气之效。 旋覆花、郁金、川芎、桃仁、全蝎行气活血、通络止痛，当归益血，枣仁宁心，郁李仁通便。合而用之，能疏气机，畅气血，安神止痛。 随后再以继以温胆汤加减，化痰和胃，交通心肾。 她说，听着好像很有道理，我自从抑郁失眠了之后没有和谁说过这么多的话，我愿意选择相信你。 14天之后她给我打电话说，我的大便也已经成型畅通了，食欲恢复了不少，现在睡觉一般都在5个小时左右。 于是我将方量做了调整之后，让她继续服用。前后调理两个多月。 偶然有一天她带着一个和她差不多的女孩说，大夫，我的病现在基本上是好了，现在每晚的睡眠都在7个小时左右，人也变得精神了。 我表妹之前因为失恋也抑郁了，整夜整夜的失眠。你也给瞧瞧。  |
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