王付经方研究 胡某,男,47岁,郑州人,有多年慢性肠胃炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:脘痛腹胀,不思饮食,食则欲吐,吐食酸腐,大便干结3日1次,口苦,舌质暗红边夹瘀紫,苔黄腻,脉沉涩。辨为湿热积滞,瘀血郁结证,治当清热泻湿,活血化瘀,给予枳实导滞丸与桃核承气汤合方:大黄30g,枳实15g,神曲15g,茯苓10g,黄芩10g,黄连10g,白术10g,泽泻6g,桃仁10g,桂枝6g,芒硝6g,炙甘草6g。6剂,第1次煎30分钟,芒硝煎煮2~3秒钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:每日大便溏泻3~4次,脘痛腹胀减轻,减大黄为15g,以前方6剂;三诊:大便仍溏1日2次,减大黄为10g,食则欲吐消除,以前方6剂;四诊:大便溏泻1日1次,减大黄为6g,以前方6剂;五诊:大便正常,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方12剂,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。 用方体会:根据脘痛腹胀、吐食酸腐辨为积滞,再根据口苦、苔黄腻辨为湿热,因舌质暗红边夹瘀紫、脉沉涩辨为瘀,以此辨为湿热积滞,瘀血郁结证。方以枳实导滞汤消食化积,清利湿热;以桃核承气汤泻热祛瘀。方药相互为用,以取其效。 |