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【组成】柴胡10g 黄芩10g 半夏15g 生姜10g 人参15g 甘草10g 大枣15g 乌梅15g 青黛10g【主治】气虚肝热，血溢脉外，痔血、尿血、崩漏，心悸气短，体倦无力，舌尖微红，脉弱无力。【证析】下部出血，是本方主证；气虚肝热，是此证病机；其余证象，是气虚肝热辩证依据。血行于脉，有赖肝为疏调，气为固摄。如果肝经有热，疏泄失常，卫气虚损，不能固摄，则血溢脉外而下部出血诸证见矣！何以知属肝热气虚？因舌尖微红为血热之象，心悸气短为元气虚损之征，故知之。【方义】此证有气不摄血、热迫血溢两种病理存在，治宜益气清热，双管齐下，才与机理相符。此方是由小柴胡汤加青黛、乌梅而成。方中人参、甘草、大枣补益元气，半夏、生姜运脾和胃，使中焦健运则卫气有源，血得气摄则血不外溢。黄芩擅清肝经气热，青黛擅清肝经血热，柴胡疏肝理气，杜绝气再郁结化热，使血能内贮于肝而不外泄。复用乌梅敛肝止血，遂呈益气摄血、清肝宁血、敛肝止血三法俱备之方，所以用治出血，疗效甚佳。【应用】余在此方再加擅清肝经血热的青黛，则止血功效尤著。不仅下部出血可用，如果减去生姜、柴胡改用青蒿，则上部吐血、咳血、鼻衄、发斑，审属两种机理同时存在，亦可使用。若欲增强清热止血作用，可加炒地榆20g ；若欲增强收涩止血作用，加入乌贼骨30g，茜草10g。病案1：张某，女，65岁。2001年12月就诊。自述阴道下血，淋漓不断，已逾一月。曾经某省级医院妇科检查，子宫并无异常。余思患者年逾花甲，且兼心悸气短，遂书此方3剂付之。二次来诊，血已停止，唯在小便以后纸上尚有一点血迹，原方再加乌贼骨、茜草，嘱其再服3剂，两月之后，未见复发。病案2：李某，男，32岁。2002年元月来诊。自述小便尿血已有数月，遇劳加重，曾经西医检査，既非肾系结核出血，也非尿路结石损伤出血，原因至今不明。书此方3剂付之。二次来诊，谓已半月未曾见血，嘱其再服，以免复发。病案3：陈某，男，31岁。2004年8月3日就诊。自述行房精中带血，多方医治无效，求治于余，观其舌淡，遂书此方加黄芪、白术、蒲黄、三七、龙骨、牡蛎付之，服六剂精中已无血液，嘱再服数剂，巩固疗效。
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