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吴静梅 上海市第一人民医院临床药学科 当人们需要住院接受治疗的时候会感到紧张和焦虑，在准备各种生活必需品的同时，也应该备一份药事清单用于医师做入院记录和后续治疗时使用。药事清单包括以下内容。 药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。它的发生由于异常的免疫反应所致。药物过敏一般应具有较典型的过敏性症状或体征。属于Ⅰ型过敏者往往有皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等。属于Ⅱ型者常有贫血、出血、紫癜等。属于Ⅲ型者有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等。属于Ⅳ者常有湿疹、固定的疱疹，周界清楚的皮肤色素沉着等。 入院时患者能准确告知药物过敏史，可以提醒医师在住院治疗期间避免使用该品种，包括有交叉过敏可能的其他药物。在抗菌药物使用中尤其重要，例如青霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物就存在交叉过敏的可能性。患者需要告知药物的具体名称，过敏时的详细症状，过敏时间等信息。内容越详尽越有利于用药的安全。 随着人类平均寿命的增加，各类慢性疾病的发病率也逐年增长，诸如高血压、高血脂、糖尿病等等之类，慢性疾病往往需要长时间服用药物，因此在入院时及时全面告知正在使用的药品种类非常重要。一般会出现以下几种情况： （1）药物与住院治疗方案没有冲突，可以正常使用。此时患者可以自行服用以往的药品。相同化学名的药物一般有多家生产商供应，商品名不同，一家医院不可能同时备有全部的商品。如果有相同化学名的药品，则可以替代使用。如果没有，则需要征求相应医疗科室会诊意见后改用其他药物品种。 （2）药物与住院治疗方案有冲突，不可以继续使用。这一情况在需要手术治疗的科室中多见，有部分药品对手术过程中的环节有影响。比如抗凝药类（阿司匹林、华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片等），正在服用此类药品的患者术前需要停止使用一段时间，同时使用替代药物，不管是对患者原有的病情的控制还是减少手术风险的都很重要。部分老年高血压患者使用的利血平也需要停止服用，改用其他降压药品。面对这些状况如果患者没有及时告知医师而自行继续服用的话则会影响手术安排，大大增加手术风险。 （3）患者正服用中草药汤剂。由于中草药的处方品种繁多，所谓千人千方，因而无法判断其中的化学成分与住院治疗方案的协同性，所以会建议患者住院期间不使用中草药汤剂。 综上所诉，患者入院时能及时准确告知药物过敏史和正在使用的药物品种对住院治疗的安全性非常重要。尤其是针对言辞达意不是十分擅长的老年人、婴幼儿、残障人士等，作为其监护人在入院时提供以上信息的药事清单更为关键。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
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