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有很多糖尿病人在看病的时候，发现医生除了开降糖药，还经常会开甲钴胺或维生素B12。为什么呢？今天为大家介绍。 维生素B12的作用 维生素B12 能推动人体中重要的酶循环，辅助叶酸构建红细胞；参与髓鞘生成，而髓鞘包附于神经外周，是神经冲动准确传输的通道。 缺乏维生素B12的表现 代谢紊乱、神经病变（手、脚、脸部麻木、刺痛）、口腔或舌头麻疼、贫血、痴呆、抑郁、不能保持平衡、心跳快、记忆力减退、高同型半胱氨酸血症等。 什么人容易出现缺乏维生素B12 老年人、孩子、素食为主的人； 糖尿病患者，尤其老年糖尿病人； 长期服用二甲双胍的人。 为什么糖尿病人要补充维生素B12 1、二甲双胍会抑制维生素B12吸收 二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，科学家发现长期服用二甲双胍会悄无声息地阻止维生素B12吸收，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易导致缺乏，需要补充。 2、老年糖尿病人容易缺乏维生素B12 维生素B12在肉类、动物内脏、蛋黄中含量比较多，蔬菜水果当中几乎没有。老年糖尿病人进食量偏少，同时担心脂肪和胆固醇摄入过多，不愿意吃动物内脏和蛋黄，瘦肉也吃得少，因此容易发生维生素B12缺乏。有资料表明，老年人当中有三分之一的人缺乏维生素B12。 3、维生素B12有助于预防神经病变 糖尿病有一个严重的并发症就是周围神经炎。周围神经的髓鞘发生病变，导致神经功能异常，表现为发麻、虫爬感、痛觉温觉下降等。维生素B12有维护神经髓鞘的作用，可以预防和治疗糖尿病引起的周围神经炎。 如何判断是否缺乏维生素B12 如果服用二甲双胍剂量比较小，服用时间不长，一般不会引起缺乏，不需要额外补充。如果是大剂量用二甲双胍，比如每天吃到2000毫克，吃五年以上，则可能需要直接补充。 判断是否缺乏，可到医院检查一下血清维生素B12 含量或者尿液甲基丙二酸（UMMA）含量。若血清维生素B12≤150Pmol/L或UMMA＞4.0ug/mg肌酸酐，则存在维生素B12缺乏。 怎样补充维生素B12？ 食物 如果没有明确缺乏维生素B12，也不是大剂量用二甲双胍，则不需要额外吃维生素B12，在日常中多吃富含维生素B12的食品则可，如：鱼和海鲜制品，瘦肉类，鸡蛋，奶乳制品，肝脏等。 药物 如果抽血发现确实缺乏维生素B12，可直接口服维生素B12片，或吃甲钴胺，甲钴胺是甲基化的维生素B12 ，比普通维生素B12片的代谢活性强，不仅可以营养保护神经减轻神经退化，而且能减轻身体氧化压力。 维生素B12、甲钴胺需要同时吃吗 不需要，前面说了，甲钴胺就是维生素B12的一种。如果您已经确诊有糖尿病神经病变，需要吃甲钴胺，不能用维生素B12代替；如果您没有神经病变，只是缺乏维生素B12，或者只想预防，这时可以吃维生素B12，也可以吃甲钴胺。建议补充维生素B12以调节饮食，食疗食补为主，如果确实需要用药，必须在医师指导下进行，切忌擅自用药。 |
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