肩膀系列文章第二篇提到常見的肩膀問題有:肩夾擠症候群、五十肩 (冰凍肩)、旋轉肌撕裂傷。今天要來細談五十肩 (冰凍肩),聊聊五十肩的症狀、怎麼簡單自我檢測、如何就醫與治療? 五十肩 (冰凍肩) 的症狀五十肩的原因是肩關節囊裡面沾黏住了,原本要能滑來滑去、轉來轉去的關節,現在像是被膠水黏住一樣、卡住、發炎。比較容易得到五十肩的有糖尿病、甲狀腺、心血管問題、結核、巴金森式症等問題的人。 先讓我們釐清一件很重要的事:五十肩 (冰凍肩) 會讓你肩膀活動受限,但是肩膀活動受限不代表你就是五十肩!天底下有一大堆原因可以讓你肩膀受限,例如常見的肩夾擠症候群就是其中一個。 五十肩常見的症狀有:
你怎麼知道那是五十肩還是其他問題?判斷五十肩(冰凍肩)的方法有很多,臨床上常見的方法之一就是看關節囊的受限模式 (Capsule Pattern)。關節囊受限模式是根據歸納出來的結果,意思是假如你肩關節活動角度卡住是因為關節囊裡面的原因造成的,那通常卡住最多的角度會是外轉、接下來是外展,之後是內轉(外轉的反方向)。 如果卡住的程度不是依照這個嚴重順序的話,我們可以合理懷疑你的肩膀痛、肩膀活動卡住有其他原因。一個比五十肩更常見的肩膀活動受限原因是肩夾擠症候群,脊上肌被夾到、受傷、發炎,久了之後可能導致萎縮,然後造成肩膀活動受限。 我們會叫病人實際做外轉,外展,內轉的動作並且測量他們的角度。然後跟正常的角度去相比 (外轉:90度,外展180度,內轉:90度),看受限的比例有沒有依照關節囊受限模式。 內轉+外轉測試 (鏡頭有點晃): 外展測試 (有點長,自己快轉看重點就好): 五十肩 (冰凍肩) 的治療其實五十肩並不難治療,但是他很花時間。其中一個常見的方法是關節鬆動術,顧名思義就是用徒手的方法拉開你的關節囊,增加活動度。小小的缺點是這樣的治療方式會有些疼痛。 關節鬆動術影片,警告!內有胸肌小鮮肉 ♥︎: 花時間的地方在於,五十肩要完全治療通常會需要 6~12 個月,你的關節活動角度才會恢復到正常角度。 五十肩(冰凍肩)的疾病進程根據文獻,五十肩的疾病進程可分為三個階段,每個階段約6個月:
那我可以自己拉開關節來治療自己的五十肩嗎?確實是有病人靠著自己死命拉關節的方法治療好自己的案例,但是DIY有以下風險:
提醒大家,五十肩雖然很有名,但是其實真正五十肩的人只佔人口2~5%左右,並不如他的名氣一般常見。所以提醒大家真的不要隨便 DIY,有肩膀問題還是要找醫生與物理治療師。 |
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