| 女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象，不仅仅看乳房是否有发育，更主要的是要看卵巢、卵泡是否有增大？您孩子B超报告相对简单，卵巢大小只有长宽两个数相乘，不方便计算卵巢体积（卵巢体积大于1毫升，才认为有发育）。不过，您孩子目前卵巢最大径已经较大，实际体积大于1毫升的可能性大。建议：点击此处参考我的文章。《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007（6》建议：点击此处参考我的文章。《特发性（真性、中枢性）性早熟的危害》。目前激发试验促黄体生成素（LH）峰值为8.97与促卵泡生长素（FSH）峰值11.40的比值已经大于0.6，已经达到真性早熟的诊断标准。当然，并不是所有真性性早熟者都需要立即注射GnRHa，还需要有相应的用药指征。建议：点击此处参考我的文章。《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa。如达菲林、达必佳或贝依、抑那通）吗？》。上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。建议：点击此处参考我的文章。《骨龄评估（测试）与成年身高预测》。真性与假性，从字面上看，治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药，对抑制乳房确实有一定效果，也有可能推迟假性转为真性的时间，但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，真性性早熟指南的治疗方法中，对中药治疗只字未提。但在真性性早熟的早期，由于性腺轴可能尚未很有规律地起动，试用中药可以考虑，如果有效，可继续，如果没有效果就用试了。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。潘主任，都晚上12点了，你还在给我回复，辛苦您了，现在像您这样尽业的医生很少了，很感动，我能不能把骨龄片寄给您帮我判断一下骨龄，我们这边我去了好多医院都不会看，说昆明市儿童医院最专业，可是这边给我们治疗的张红红主任也只是随便看了一下，问她放射科的评定准不准？究竟有几岁，她也说不出来，就是要求我们打针，说不能再拖了，迷茫、心纠啊，又害怕，真的求求您能帮忙看一下吗？可以的话我快递过去，一般医院，都没有接受邮寄的服务，我院也一样，且仅看骨龄片，做不出适合的诊疗建议，我网站首页有提示。如果非常想寄片，寄片时，鼓励找顺丰快递（有些快递公司不送到科室，易丢失），并请提供详细病史和拍片日期、当时的身高、体重及出生日期、真实姓名、父母身高、家长姓名、联系电话和网络注册名等。由于我们临床工作都很忙，结果可能需要等待几天，寄回更不方便，我网站首页“温馨提示”中有相关说明。潘主任，我帮片子寄过来给您请帮忙看看，一定找顺丰快递，我知道这种事情非常忙烦，但是实在没办法，离你们又太远，非常报歉又增加您的工作量，我知道看骨龄预测成年身高是收费的，不知道费用是多少？个人和科室都不能私自收费，代交医院还有发票问题，不方便寄回。既然答应您寄片，就没打算收费。潘主任，我真不知道要说什么来表示感激的话了，千言万语汇成一句话，您是我们的褔星！让我看到了希望，资料我已准备好了，明天寄过来给您，辛苦您了！潘主任，但是请愿谅我这个心焦的妈妈？片子于8月7日寄到你们那里，不知道你收到了没？就怕寄丢了，同时也请您在辛苦工作之余注意好休息。您好像随片一起寄来了鲜花饼，是吧？由于8号是我门诊，9号有很多孩子要做激发试验都非常忙，加上后面是周末，我还到外地出差了，所以，不可能那么快能通知您结果，后面我会关注的。潘主任，您收到我就放心了，等你不忙的时候慢慢看吧，我感觉片子到了您手里好像我也看到了希望一样，鲜花饼就我们这里的一点小特产，我们的一点点小心意。潘主任，现在孩子骨龄超两岁，你建议尽快用GnRHa治疗，我想问的是像我家小孩这样年龄小的孩子，打针的年限是不是也要长，我看到好多打两三年就停针，像我家这样是不是要打到骨龄闭合，也就是得打4～5年，另外小孩还需要打生长素吗?经过治疗我家小孩能不能到1米6的身高呢?因为现在我老公和我意见不统一，他偏向于中医，我怕中医没什么效果，浪费了治疗的时间，所以再多咨询一下你，又得辛苦您了，同时也请保重，真性与假性，从字面上看，治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药，对抑制乳房确实有一定效果，也有可能推迟假性转为真性的时间，但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，真性性早熟指南的治疗方法中，对中药治疗只字未提。发病年龄越小，相对越严重，治疗时间肯定需要更长。性早熟也是疾病！任何药物都不可能完全没有副作用，关键要看它的作用。不需要用的，没有副作用我们也不用，确实需要用的，有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病，恢复健康的。再说医生给患者用药时，也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的，但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人！在确实需要治疗时，拒绝治疗，是不对的。建议：点击此处参考我的文章。《特发性（真性、中枢性）性早熟的危害》是否注射生长素，关键看预测成年身高。年龄较小时，恰当使用GnRHa，有希望适当提高预测成年身高，但它毕竟不是提高成年身高的药物，提高的幅度有限，且骨龄越大，对成年身高发送帮助越小。潘主任，总是这么耐心的回答我这么多的问题，还得有个问题要问，是不是停针几个月后就来月经了？还有比如我们在你哪打了针，以后除了复查到您那，针是不是按您的计量在昆明自己打?。外地来我院治疗的患者，不可能每个月都来我院注射。建议：点击此处参考我的文章。《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》建议：点击此处参考我的文章。《矮小、早熟儿童就诊指南》。潘主任，我会努力挂您的号，希望近期找您亲自面诊，有空请多看看我网站相关文章。 |
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