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一代名医许寿仁先生从业中医数十年，慈悲济世，救人无数。先生高瞻远瞩，早年即以自己的全部精力与财力，倾注于中医人才的培养，至今弟子遍及全省，均已成骨干力量，可谓桃李满天下。先生对中医的建树，可谓大矣！先生治学，态度严谨，学而不厌，诲人不倦，勤求古训，博采众长。先生应诊，辨证求因，审因论治，疗效极高，内妇儿科，尤为擅长，用药极为巧妙。 先生在世，多次讲述“上病下治，下病上治”，启发后学，如开茅塞。本人领悟，临床运用，已收奇效。今特记叙二例，除应继承发扬先生的学术思想外，并借以纪念先生在中医事业中的丰功伟绩。 上病下治例一：黄某，女，48岁，江西制药厂工人，住该厂宿舍7栋1楼，于1977年6月25日就诊。十四年前生第六胎，现月经照常，自两年前起经常头晕，睡眠欠佳，精神疲倦，恶心纳差，腰痛，如起床稍快就摇摇欲坠，血压在正常范围内，舌苔淡薄，脉虚软，诊断为眩晕，乃水不涵木，肝肾阴虚所致，治宜补肾养肝，方用六味地黄汤加味。药物：熟地20克，山萸肉10克，淮山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，车前10克，牛膝10克，半夏10克。守上方连服50剂，每日服一剂，如遇感冒发热暂停。黄某云：“在服药期间病逐渐减轻，服完药后迄今腰已不痛，头晕恶心均未发过，工作照常。”体会：眩晕一病，如头晕目眩甚至晕厥，在临床上属虚者为多，属于痰火者少。经云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本例患者腰痛头昏，腰为肾之府，故患者肾虚可知，肾为水脏，肝为木脏，肝木必赖肾水滋养，方可维持其正常生理活动。今肾虚水不涵木，木少滋荣，故出现眩晕等症。乃取“病在上而求诸下”之意，用六味地黄汤为基础。六味地黄汤，源出于《小儿药证直诀》，功效滋补肝肾，三阴并进，专治肝肾阴虚，兼夹虚火上炎，阴不内守之疾。《医方论》曰：“此方非但治肝肾不足，实三阴并补之剂，有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之，有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之，有山药之收涩脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之，药只六味，有开有合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”再加性善下行之牛膝，与能导利之车前及和胃止呕之半夏，药证相符，固定此方常服，疗效满意。 下病上治例二：王某，女，47岁，南昌洪都皮鞋厂家属工，住南昌市金盘路158号3楼，于1978年3月18日就诊。自3月16日起，恶寒发热头痛，恶心神倦，口渴不欲食，舌苔淡薄，脉缓软微数，诊为寒邪犯表。用辛温之剂，服二帖无效，反发热更高。后在该厂医务室用西药渐退，尔后精神不振，胃纳不健，口渴怕冷等症，某医先后用党参、当归、木香、白芍、黄连、小茴、川芎、地榆、泽泻、茯苓、山楂、蔻仁、干姜、肉桂等药出入。共服十二剂后，便闭17天不解，用开塞露10余只及灌肠三次，不但大便未解，反觉非常苦楚，腹部高起，坚硬作胀，只进流汁少许，精神疲倦，行步困难，不能端坐及平卧，两膝跪于床上度日，病情重笃，窘迫，舌苔淡黄，脉弦数。遂诊断为大便不通，乃因热结大肠，邪实正虚，治宜通下为主，佐以益气。方用大承气汤加味。芒硝5克，枳实6克，大黄10克，厚朴6克，党参12克，升麻10克，桔梗10克，甘草3克。二剂内服。外用热水坐熏肛门，一日四次，每次十分钟。治疗与结果：上方二剂，于当日上午十时服第一剂第一煎，十一时服第一剂第二煎，下午一时服第二剂第一煎，三时服第二剂第二煎，五时便意即兴，肛门湿润，解出结粪一块，续用热水坐熏，感觉舒服。至第五日下午解出结粪半痰盂，第六日午夜又解出半痰盂。第七日晨四时再解出粪块十七节，其爱人将粪倾入厕所，如同石块击物之声，尔后患者腹部由膨隆坚硬转为平坦柔软，精神亦振，渐进饮食。体会：大便通畅为健康必要条件之一。作者行医数十年，遇大便不通症最甚者，有达二十五天之久！（已在江西新医药资料1979年第1期报道。） 本例虽十七天未解亦为罕见，当时症状确属危急，故把握时机，果断处理，毅然主攻。“病在下而求诸上”，意为大肠成粪，久久而不排出，宛如盛米之袋，倒米时，袋口被压住致米倒不出来。因受此启发，故在大承气汤中加载药上浮之桔梗，升提下陷之升麻，下中有升，较为灵活。又因病日久，不无虚弱，加党参、甘草以助气，同时外用热水熏蒸，使其内外结合，相辅相成，并打破中药一日服一剂之常规，连续服药，药力迅达，至此使患者转危为安，病家大喜。（原载《纪念许寿仁先生诞辰86周年暨学术研讨会资料汇编》，1990，68~69 ）附：夏本经医师简介夏本经，男，1916年生，安徽怀宁人。自幼从师学习中医5年，后又攻读于江西名医许寿仁先生创办的江西中医学校，3年毕业，经过考试领照在南昌等地行医。1951年被南昌市卫生局聘为南昌市中医补习班主讲，1953年在江西中医实验院担任中医师，现任江西医学院二附院主任中医师。数十年来一直担任医疗、教学和科研工作，擅长中医内科各种杂症。历任中华全国中医学会江西分会理事、中国农工民主党江西省委员会卫生工作委员会委员、顾问等职。事医勤奋好学，手不释卷，虚心求教，博采众方，钻研古训，勤于实践。临床运用应遵循理论指导但又不墨守成规，更应临床变通，灵活应用。在师古不泥古的前提之下，独立，创新。历年来在《广东医学》、《新中医》、《浙江中医杂志》、《当代名医临证精华》等书刊上发表论文30余篇。（夏本经医师简介原载《中国当代中医名人志》，学苑出版社，1991年版） |
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