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很多年轻的朋友，天天都把减肥挂在嘴边，实际上大多数人都不是很胖，或者没有达到肥胖的诊断标准。 即使是体重超标一些，你也会发现，年轻人减肥是相对比较容易的，管住嘴，迈开腿，很多人都可以取得比较好的效果。 而对于一些中老年的朋友，发福之后，似乎很难瘦下来，随着年龄的增长，很多朋友的体重也开始飙升，高血压、高血糖、高血脂接踵而至。 你让中老年朋友像小年轻一样去剧烈的运动，恐怕不太现实，身体吃不消，而且，老年人基础代谢慢，吃得同样多，消耗的却很少，那多余的能量就会以脂肪的形式储存起来。 对于一些体重严重超标，通过饮食+运动，体重降不下来的中老年朋友，减肥手术是另外一种选择。 我来给大家举一个我们科收治的患者，是一位63岁的老太太，身高不到160厘米，体重却接近200斤，胖到无法站立，平时只能靠家属推着轮椅。 胖了之后，就会有一大推的合并症，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝等疾病都有。 老太太的双腿已经无法承受她的重量，通过各种办法减肥，效果都不好，走路都不行，更不用说运动减肥了。 所以，她来到了我们医院的减肥门诊救助，我们给她详细评估之后，给她安排了微创的减肥手术，通过腹腔镜微创的方法，在肚子上面打几个5至12毫米的小眼儿，将她的胃切去80%左右，这种手术叫做袖状胃手术。 这样老太太的饥饿感就会明显的下降，而且吃一点就饱了，有非常好的减重效果。而且，由于袖状胃手术并没有改变胃肠道的生理结构，胃和小肠之间的幽门得到了保留，可以阻止胆汁反流，副作用很小。 手术之后，老太太恢复神速，体重下降明显，减掉几十斤之后，血糖、血压和血脂都得到了显著地改善，现在已经彻底告别轮椅，不仅可以站起来，还可以出去遛弯和运动了。 看老太太玩得多开心呀，甩掉一身肥肉之后，整个人容光焕发，一身轻松。 代谢减肥手术在国外已经开展几十年，是非常成熟的技术，不仅可以减肥，还能够治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病。手术减肥效果确切，治疗糖尿病的效果非常好，比吃药打针有效，有一些患者，体重下降之后，糖尿病痊愈了，再也不用吃药了。 我们国家起步较晚，大众对于减肥手术也不是很了解，今天曾医生简单科普一下， 哪些人适合做减肥手术。 首先你要知道自己的体重指数是多少，体重指数的英文为BMI，BMI等于体重（公斤）除以身高（米）的平方。 假如你身高1.7米，体重100公斤，那么你的BMI为100/1.7/1.7=34.6. 按照我们国家的标准，BMI的正常值范围为18.5至23.9，最理想的BMI为22。小于18.5为偏瘦；正常的BMI范围为18.5至23.9；BMI位于24至27.9为超重；大于等于28为肥胖。 按照《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》的推荐： 单纯肥胖病人的手术适应证： （1）BMI≥32.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，存在高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症等情况，综合评估后可考虑手术。 （2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。 2型糖尿病（T2DM）病人手术适应证： （1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。 （2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术； （3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科讨论之后，可酌情提高手术推荐等级。 总而言之，减肥手术适合超级肥胖，其他方法减肥效果不好的人群，特别是有糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢性疾病患者，更加推荐手术减肥。 |
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