腰椎间盘突出治疗的微创手术[PED法]

治疗方法：微创手术[PED法]        PED=percutaneous endoscopic discectomy

腰椎间盘突出会引起腰痛以及足部麻痹。[PED法]是通过直径小于1cm的手术器具将游离在外的髓核摘除，手术加住院共2天1晚，短时间内能够恢复正常生活。但是，这种手术对医师的技术及经验要求非常高，日本整形外科学会于14年开始实施这种技术鉴定制度。

治疗引起腰痛的腰椎间盘突出内镜手术，能够将伤口控制在1cm以下，并且住院时间仅为2天1晚，这种 [PED法]（经皮内镜下椎间盘突出摘除术）如今备受瞩目。这种对技术与经验要求颇高的手术自2014年起开始需要日本整形外科学会的技术鉴定，以此提高手术的安全性。

腰椎间盘突出是与脊柱相连的软骨（椎间盘）内侧齿轮状组织 “髓核”突出的疾病。周围神经受到压迫引发炎症，腰部及腿部出现疼痛。多发于20~40岁人群，主要原因为体质以及腰部过度的职业·运动等。

确诊后首先要静养，服用止痛药，并在患部注射麻醉剂“神经block”。7~8成患者突出的髓核能在2~3个月后缩小，疼痛消失，可以免于手术。疼痛消失后可以尽量活动周围肌肉，这种运动疗法效果不错。

但是在药物无效，疼痛长时间持续时可以考虑接受手术。在出现排尿障碍以及腿部无力症状时，需要进行紧急手术。

手术时在背部切开3~4cm，将突出的髓核取出，此外还可以使用显微镜和内视镜，实施对身体负担较小的“低侵袭手术”，现在正在得到普及。这种手术无论伤口的大小还是疼痛程度、住院天数都比较有优势。

普通的腰椎间盘突出低侵袭内视镜手术在全身麻醉的情况下，将直径不到2cm的内视镜插入背部。削去部分骨骼然后推进手术器材，取出突出的髓核。术后第二天就能够下床，住院约1周。由于分导神经以及手术中形成的血肿的影响，约2%的患者腿部出现麻痹或者疼痛加剧的情况。

近年来，“低侵袭”普及开来，备受期待的就是PED法。2003年，帝京大学医学部附属沟口医院（川崎市）的整形外科教授--出泽明先生率先导入了这项手术。

在背部插入直径6~8cm的导管，通过带有超小型摄像头的内视镜，将突出的髓核进行摘除。由于避开神经在腰椎的骨骼之间插导管，几乎不用削骨。

一边注入生理盐水一般推进手术器具的新方法，可以通过水压抑制出血。由于手术实施局部麻醉，医生可以在手术时确认患者是否出现麻痹或者不适，并且出现 并发症的风险也大大减少。术后几小时就能够下床，第二天就可以出院。约2%的患者在术后出现腿部疼痛，但一般在几周内就可以恢复。

PED法的内视镜管较细，在无法仔细观察内部的环境中，需要区分神经组织以及与其近似的韧带组织。通过手术器材传递的手感进行判断，需要高超的技术及丰富的经验。

有11人通过了日本整形外科学会的录像审查等取得了合格。脑神经外科有3人鉴定合格，今后的合格人数预计还会增加。出泽先生指出“能够实施PED法的医师遍布全国。希望医师在积累了大量的研修与经验的基础上，可以得到更多的临床经验。”

虽然有低侵袭手术，但是腰椎疾病对普通人的生活可以造成极大的困扰，因此应该提前预防。

出泽明PED中心--腰椎间盘治疗情况介绍

2014年9月，【出泽明PED中心】开业了！  

正如其名，此中心是通过PED(经皮的椎间盘突出内窥镜下摘除手术)进行椎间盘突出的治疗中心。传统的手术方法，对身体伤害非常大！  

关于此类疾病的手术方案，现在最常用的是直接通过手术刀进行身体内切除的方法。   

此方法对患者身体损伤较大，手术后身体也必须要固定住，不能动弹，而且要住院数周。  

2003年，由出泽明医师执刀实施了日本国内首例PED手术。 

通过内窥镜进行的手术，和以前的剖腹手术相比，对患者的损伤完全不同。特别是PED,切口只有8毫米左右大小，住院也仅仅1日，最快2-3天就可以自由活动，几乎不影响工作和生活并且因为手术开口小，术后的复发率比传统手术要低很多。

PED是一项非常复杂，对技术要求非常高的手术

PED手术并不是任何医疗机关都可以实施的手术，手术内容非常复杂、困难，对技术水平要求非常高，医师要达到这样的水平需要很长的时间学习，实习。

具体来说，在日本，能够实施这样的手术资格的医疗机构，不到10家，能够实施这样的手术的医师就更少了。

出泽明医师是PED手术的日本首创者，从接触到现在有15年以上的PED经验，每年进行的手术件数超过350件。他开设的医院是专业进行PED手术的医疗机构，也一直是患者的首选机构，预约也是人满为患。

出泽明医师对PED的发展作出了突出的贡献

PED每一年都在进步，精密程度越来越高。这些年，出泽明医师的手术结果也让患者更加满意。近年，出泽明医师本身也和德国、日本顶级手术器械厂家共同研发了很多更人性化、自创、独有的手术工具。

2013年，出泽明医师为了推进PED的普及与进步，设立了【日本PED研究会】。培养有前途的PED医师，提高他们的技术水平。

出泽明医师从业30多年，在日本国内首先进行了PED手术，引领了这项手术的进步与发展。为日本的医学作出了突出的贡献。为了PED的进步，接触患者的痛苦，也是一直在不断的学习，研究新的内容。出泽明在媒体中曾说“通过30分钟左右的手术，把患者从痛苦中解放出来，重新看到他们的笑容，是我作为医生最开心的事”。