治好了患者的高血压

治好了患者的高血压，我深刻地体会到了：好中医不仅要读万卷书，还要行万里路

通过读经典以及医案，形成了一套高血压地经验：

①当肝失疏泄、气机不利造成了高血压，那就疏肝理气，佐以活血解郁。

②如果是气郁化火，或者是肝阳疏泄太过，木火内生的话，那就清肝泻火，佐以滋阴柔肝。

③如果既有肝阳上亢上实的现象，又有肝肾阴虚下虚的表现，那就滋阴为主，潜阳为次，同时要肝肾同补以纳肝阳。

④如果肝阳过亢，肝疏泄太过，火化而风动，或者肝肾阴液过于亏耗，肝阳升动无制，阳动而风生，那就需要凉肝息风，或者育阴摄纳、敛阳息风，或者滋阴潜阳、镇肝息风并用。

⑤如果患者年纪大了，高血压时间太久了，并且肝的症状，并不明显，那我会从益肾入手。

⑥还有一种患者，我会健脾和胃，祛湿豁痰，因为无论是饮食失节 ，还是肝气横逆、肾阳不能温化，都会反过来导致脾胃失和的。

遇到了高血压的病人，往往用其中的思路之一，或者是几个结合在一起，都会收到很好的结果，但是呢，我曾遇到了这么一个高血压的病人：

他不仅高血压，并且还要冠心病、糖尿病，已经十几年了，天天吃降糖药、服降压药，但后来不管吃什么药，血压一直高达200/160mmHg左右，血脂又高。

我望闻问切之后，开方：黄芪、升麻、柴胡、陈皮、茯苓、当归、红花、桃仁。（黄芪的量八十克。）

这患者估计也是久病成医了，说，“这不是补中益气汤加减吗？这么大量的黄芪？我血压这么高，能受得了吗？”

估计很多人也会和他有一样的想法，明明血压就很高，还给他升气，很容易虚火上升的，这不是明知山有虎、偏向虎山行吗？

既然患者有疑虑，那我就亲自为病人煎药，这样的话，也能打消一部分他的顾虑，病人服药后，我就守在床边，患者服药2剂后，血压开始下降；五剂药服完，血压已降到120/80mmHg；第10天病人血压正常而回家；后继续用了30剂巩固。

这其中是什么道理？

这个患者，除了那些病史之外，主要的症状是：面色没有光彩，说话有气无力的，不想动，人比较胖，看起来很疲倦，腰也痛肢也软，只要一活动就气喘的不行，并且下肢还肿胀，我看他脉沉细无力，舌质淡红，无苔，舌体胖大。

我经过判断，这是患者长期服药，导致脾胃损伤，引起的脏器功能衰退，然后五谷精微物质，没有办法正常濡养了。

所以，我认为治疗的时候，如果平肝潜阳、疏肝理气、肝肾同调的话，解决不了他损伤的脾胃，那么高血压的源头还在，反弹只是时间问题。

所以，根据患者的实际情况，我把治疗的重点，放在了滋补中气，增强脏腑功能，以达到阴阳调和，经脉通畅，结果也证明了，我的思路是正确的。

这里就说说，黄芪的用意：

虽然说，黄芪的主要目的，在于补中气，益肺卫。这个患者，他属于中气虚弱，气机运行障碍，而黄芪益气健脾，是可以起到推陈出新的作用，进而改善他的循环功能，维持血压相对的平衡，因此，非但不会增高血压，反能改善血液循环，从而达到降血压的目的，使气的升降出入运行正常。

但是呢，我也不是所有人，都会用这个办法的，面对肝阳上亢，和阴虚阳亢的高血压患者，我就不会给用黄芪。

总之啊，我想说的是，一个好中医，无不是读了万卷书，又行了万里路的，若是只顾着读经典，不实践的话，那就是纸上谈兵，遇到问题无从下手；若是只顾着实践，而不思考、总结的话，那实践的意义又在哪里呢？