【原】雪上加霜！这个“磨人的小妖精”严重影响治疗效果，怎么预防？

不知道有没有姐妹见到过这样的情形：年轻姑娘忽然摔倒，还恰巧摔倒在一辆豪车前。

碰瓷？Emmm……可能是，也有可能是得了肌肉减少症。因为得了肌肉减少症的人常有以下表现：站立困难、走路缓慢、容易发生跌倒的情况。

有的姐妹可能就问了，肌肉减少症不是出现在老年人身上吗？是的，肌肉减少症多出现在老年人身上，但是癌症病人也是此病症的高发人群。

《美国医学会杂志》肿瘤学分册曾发表过一项研究报告，研究人员对3241例确诊Ⅱ或Ⅲ期的乳腺癌患者进行6年的随访，结果发现，有1086例患者出现肌肉体积减少，1199例患者出现肌肉密度减少。

乳腺癌患者为什么也会发生肌肉较少症呢？

肌肉减少症：化疗的产物

主要原因是化疗。有研究发现接受辅助化疗的乳腺癌女性与健康对照组女性相比，虽然体重无明显变化，但其体脂肪率从33.8％上升至37.9％、瘦体组织百分率从66.2％下降至62.1％。

（注：瘦体组织是指除脂肪以外身体其他成分的重量，肌肉是其中主要部分。）

化疗主要通过以下两种途径使乳腺癌患者的肌肉减少：

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化疗的副作用引起

众所皆知，化疗容易引起患者恶心呕吐、食欲下降。患者没有胃口，吃不下饭就容易导致蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，进而造成合成肌肉的蛋白质等物质缺乏。再者，接受化疗的患者多半是经常躺在病床上，除非是尿意来袭，挡也挡不住，才会下床走动走动。

然而，许久不运动，身体就会觉得肌肉是个“花瓶”，中看不中用，干脆“下架”了算了，于是肌肉蛋白的流失就开始增加，合成逐渐减少。肌肉减少症就这么出现在乳腺癌患者身上。

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化疗药物直接作用

有的化疗药物可以直接诱导或加速肌肉的流失，促使肌肉减少症的发生。例如紫杉醇导致肿瘤生长因子-β(tumorgrowth factor-β，TGF-β)蛋白上调，激活抑肌素基因，使肌肉的分解速度大于合成速度，供过于求，最终结果便是肌肉减少。

肌肉减少症

让乳腺癌患者雪上加霜

化疗导致肌肉减少症，肌肉减少症也会反过来影响化疗的疗效、增加副作用的发生率，甚至影响生存率。研究显示，有肌肉减少症的癌症患者中约一半的人会出现化疗不良反应，而在无肌肉减少症的患者中不良反应发生率仅为20％。

不仅如此，人在生长发育过程中，肌肉量与骨量密切相关。研究显示，肌肉生长略快于骨骼，同时肌肉生长会促进骨量积累，反过来也一样，肌肉丢失，骨量也就跟着减少。因此肌肉减少还是骨质疏松的重要危险因素。

身体状况本就不好的患者，若是再惹上肌肉减少症这一磨人的小妖精，那可不就是雪上加霜么。那么，为了避免被妖精缠上身，乳腺癌患者该如何预防肌肉减少症的发生呢？

预防肌肉减少症3大方法

拒绝化疗？自然不行。

既然肌肉减少症是的一大原因是合成肌肉的蛋白质不足，那么我们就可以通过增加肌肉蛋白的合成来进行有效的预防。

不管是动物还是人类，补充亮氨酸可引起肌肉蛋白合成明显增加，因此乳腺癌患者可以多使用含亮氨酸多的食物，主要有黄豆、豇豆、花生、牛奶、鸡蛋、牛肉和金枪鱼等。

补充维生素D也作为干预肌肉减少症的措施之一。乳腺癌患者同样可以多食用富含维生素D的食物，例如金枪鱼、牡蛎、虾、沙丁鱼等海鲜以及蘑菇和蛋黄。当然，还有一种不用花钱的方法，那就是适当地晒太阳，紫外线可以促进机体从的胆固醇转化为维生素D。恰好冬天来了，阳光正好。

除了进行食补和晒太阳之外，运动也是一项不可忽略的重要预防途径。能进行体能运动的乳腺癌患者应每日进行一定量的运动，例如瑜伽、散步、打太极等，通过定期适量的运动告诉身体：肌肉不是花瓶！肌肉大有用处！肌肉不可或缺！

肌肉减少看似仅仅只是肌肉的减少，但它不仅对我们的正常行为造成影响，并对化疗副作用、骨质疏松的发生起着促进的作用，需引起我们的重视，并及时地做好预防措施，莫让它有机会对我们的生存质量造成威胁。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考来源：

[1]Freedman RJ, Aziz N, Albanes D, et al. Weight and bodycomposition changes during and after adjuvant chemotherapyin women with breast cancers[J]. J Clin Endocrinol Metab,2004, 89(5):2248-2253.

[2]Ota T, Ishikawa T, Endo Y, et al. Skeletal muscle mass as apredictor of the response to neo-adjuvant chemotherapy inlocally advanced esophageal cancers(J]. Med Oncol, 2019,36(2):15.

[3]蔡丽雅,赵文芝,杨振鹏,贺源,邓丽,张艳,石汉平.肿瘤化疗过程中肌肉减少症的发生机制及维生素D、ω-3脂肪酸的作用[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12（1）:13-19.

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