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【一诊】龙某，女，46岁。患者慢性肾炎5年，水肿反复发作，发则全身肿甚，卧床不起，按之如泥，凹陷不起，虽经多方治疗，效果不著，症见：心悸气短，语声低微，四肢不温，腰膝冷痛，畏风祛寒，脘腹胀满，纳少便溏，夜尿量多，面色咣白。舌质淡、体胖、苔白而湿润，脉沉迟无力。证属脾肾阳衰，寒水泛滥之水肿。治宜温补脾肾，化气行水。方用真武汤合理中汤加减。处方：附子9g，茯苓12g，白术12g，白芍9g，党参9g，干姜9g，桂枝9g，薏苡仁30g，泽泻9g，黄芪9g，龙骨9g，牡蛎9g，巴戟天9g，6剂，水煎服。  经方中医刘东德专攻疑难杂症，可微咨询交流，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。 【二诊】 服药后，汗出已止，四肢微微觉温，尿量有增，药证相符，仍守上方略有加减。 处方：附子9g，茯苓12g，白术12g，白芍9g，干姜9g，肉桂3g，薏苡仁30g，泽泻9g，黄芪9g，杜仲9g，桑寄生15g，炙甘草6g，6剂，水煎服。 【三诊】 肿势大消，精神好转，但仍有畏寒怯冷感。故继续以温补脾肾为治。 处方：党参9g，白术9g，黄芪12g，升麻6g，柴胡9g，陈皮9g，当归9g，杜仲12g，炙甘草6g，6剂，水煎服。 中土已健，四旁安和，调理数月，顽疾得除，体复其常。 【注解】 “肾炎”患者，统属中医学“水肿”范畴。虽均浮肿为主，但其治各有侧重。起病较急证属“风水”，因其正气未虚，故治从肺脾，偏于逐邪。脾虚湿重，湿中有热，故治从脾胃，偏于清热利湿，采取先攻后补。脾肾阳虚，肿势严重，因其正气衰惫，故治以攻补兼施，而偏于补，使水气化而正不伤，正气扶而水邪除。水肿治法虽异，殊途同归，顽疾得除，此皆盘珠辨证之功矣。 |
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