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导读 食管空肠吻合术是腹腔镜全胃切除术的重点和难点，目前主要分为圆形吻合器吻合术和直线切割闭合器吻合术两大类。前者主要包括经口置入吻合器钉砧座装置（OrVil™）法、荷包缝合器法、手工吻合法、反穿刺置入法等；后者主要包括食管空肠侧侧吻合术和Overlap侧侧吻合术。各种吻合方式均存在各自优势及局限性，尚无标准推荐方式。就安全性而言，对于非高位肿瘤，Overlap侧侧吻合术更优；而对于高位肿瘤，OrVil™法具有其他吻合方式难以企及的优势，可在不适合线性吻合的高位肿瘤中尝试采用。  01 60mm 棕钉断十二指肠  02 60mm 紫钉断食管  03 食管残端侧角开窗  04 OrVil™A置入，引导管经食管残端穿出  05 OrVil™A把持槽出现，剪断一侧钉砧固定线，移除引导管  06 对接：置入3.5mm 钉高管型吻合器，橡胶管状捆扎远端空肠以防滑脱及肠壁卷入吻合口造成狭窄  07 对接成功，OrVil™A钉砧头翻转为垂直位  08 关闭并击发吻合器，剪除捆扎胶圈  09 60mm 棕钉关闭空肠残端 10 食管-空肠吻合完成状态 11 60mm 棕钉进行吻合 12 60mm 棕钉关闭空肠-空肠吻合共同开口 13 吻合完成状态 钉砧与管状吻合器杆身能否顺利对接直接影响术中的使用体验。常用的对接方式以下2种。 2. 腹腔镜头位置不变，经脐穿刺孔置入 3. 管型吻合器杆身经左上穿刺孔延长切口置入
1. OrVil™A引导管从食管残端左侧角穿出 2. 腹腔镜头位置改为经左上腹12mm无刃穿刺器置入 3. 管型吻合器杄身经上腹正中辅助小切口置入，更易实现同一轴线轻松对接
来源 | 美敦力e站 |
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